Crí­ticos

Reanimación, crí­ticos, emergencias o temas relacionados con la recuperación postanestésica

Actualización del Documento Sevilla de Consenso sobre Alternativas a la Transfusión de Sangre Alogénica (ATSA).

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La escasez de sangre, la imposibilidad de lograr un riesgo cero para este producto biológico, la falta de evidencia de que la transfusión de sangre alogénica (TSA) pueda incrementar el consumo o disminuir la deuda tisular de oxí­geno en pacientes seleccionados y, sobre todo, la existencia de una asociación entre la administración de TSA y el incremento de la morbimortalidad, han favorecido la aparición de alternativas a la misma (ATSA).

Manejo Hemodinámico del Shock Séptico en el írea de Crí­ticos

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El manejo hemodinámico de los pacientes crí­ticos con ecografí­a forma parte de nuestro dí­a a dí­a en la UCI. En el paciente séptico la ecografí­a es una técnica diagnóstica no invasiva que nos permite tener de forma inmediata una visión de las estructuras cardí­acas, titular los fluidos y las drogas vasoactivas, etc.
Desde este escenario de manejo clí­nico el autor nos aporta una serie de apreciaciones que amplí­an las guí­as de manejo de la sepsis en el plano hemodinámico.

Los 10 principales del SDRA

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Presentamos una selección de artí­culos que según nuestra opinión han tenido un gran impacto en el manejo del Sí­ndrome de Distress Respiratorio Agudo (SDRA). Para ello hemos realizado una revisión sobre los puntos clave y aspectos más controvertidos del tratamiento del paciente con distress respiratorio.

Resucitación Inicial y Manejo de la Infección. Surviving Sepsis Campaign 2012

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Las novedades en este apartado de las nuevas guí­as viene marcado por el estudio internacional de resultados que la propia Surviving sepsis Campaign publicó en 2010.
Se recalca la importancia de la precocidad tanto en la resucitación con fluidos como en el inicio del tratamiento antibiótico, al tiempo que incluye determinadas recomendaciones sobre el papel del lactato como guí­a de dicha resucitación, sobre la consideración de marcadores de candidiasis invasora, así­ como sobre la importancia de determinadas medidas en la prevención de la neumoní­a asociada a la ventilación mecánica.

¿Magnesio para todo? Implicaciones anestésicas

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El magnesio interviene en más de 300 reacciones enzimáticas, incluyendo la adenilatociclasa y la Na-K ATPasa. Se ha dicho también que puede tener papel en la sepsis (modulador de la respuesta inflamatoria), ya que su deficiencia produce un incremento en interleucinas (IL-1, TNF alfa, INF gamma y sustancia P), aunque todaví­a no existen estudios clí­nicos concluyentes. La incidencia de hipomagnesemia en el paciente crí­tico se ha estimado entorno a 20-65%, encontrando un incremento de la mortalidad de 2 a 3 veces en estos pacientes con prolongación de duración de la estancia hospitalaria.
Hemos realizado una revisión sobre las posibles implicaciones del magnesio en Anestesia y en el paciente crí­tico.

¿Necesitamos unas nuevas guí­as para el tratamiento de la SEPSIS?

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Tras los malos resultados de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis (SCC) centrada en el seguimiento de las Guí­as SCC 2004 (1) y 2008 (2); cuando todo parecí­a zanjado y el escepticismo hecho mella en sus más entusiastas seguidores, aparecen como fénix resurgido de sus cenizas las nuevas Guí­as SCC 2012 (3), precedidas por una campaña de divulgación universal sin precedentes, estableciendo el Dí­a Mundial de la Sepsis, que el año pasado fue el 13 de septiembre y empleando todos los recursos imaginables para conseguir el apoyo económico a la campaña y concienciar a la ciudadaní­a mundial de este graví­simo problema.