Reanimación, críticos, emergencias o temas relacionados con la recuperación postanestésica
El 16 de Febrero de 2014 salió el primer post de Proyecto HU-CI: www.humanizandoloscuidadosintensivos.com, una particular y rompedora propuesta a la que sólo podemos dar la bienvenida y ofrecer nuestra cooperación desde AnestesiaR
Desde la implantación del primer marcapasos endocárdico asincrónico por Furman y Robinson en 1958 el periodo perioperatorio de los pacientes con marcapasos y desfibriladores automáticos implantables a menudo ha supuesto un desafío para los sistemas sanitarios. Cada vez es más frecuente que el especialista en Anestesiología y Cuidados Críticos se encuentre con pacientes portadores de dispositivos electrónicos implantables cardiacos.
La mala posición del tubo orotraqueal (TOT) es una complicación que aparece en el 12 al 15% de las intubaciones realizadas en la Unidad de Cuidados Críticos. El bisel del tubo orotraqueal debe estar ubicado 4 a 5 cm por encima de la carina, equivalente al nivel de la tercera o cuarta vértebra dorsal. Debe documentarse la profundidad de la inserción, distancia en centímetros a nivel del incisivo superior o a nivel de los labios en paciente sin dientes. También, una vez colocado, se debe marcar el TOT, preferentemente, a nivel del incisivo superior o en su defecto, a nivel de los labios para tener idea de la profundidad correcta del mismo.
Aquellos pacientes con SDRA e hipoxemia severa podrían beneficiarse de la terapia en prono cuando se indica de forma precoz y durante sesiones prolongadas a lo largo del día. El presente trabajo tal vez modifique tu práctica habiual…
En el paciente politraumatizado la rápida actuación dentro de la primera hora de evolución mejora la supervivencia. Dentro de los procedimientos diagnósticos se encuentra el TAC de cuerpo entero o total body (Tb). Mientras que las guías de la ATLS recomiendan una evaluación clínica completa, con radiografía de tórax, de pelvis y eco-Fast en el paciente inestable para decidir la urgencia-emergencia de una laparotomía, existe controversia entre si realizar el TAC antes o después del quirófano en este tipo de enfermos. Diversos estudios han demostrado el beneficio del TAC Tb en la supervivencia del politraumatizado.
Aunque han pasado unos meses desde su celebración, no queremos dejar de presentar el trabajo de la 5ª Reunión Nacional del Grupo de Trabajo en Infección Postoperatoria (GTIPO) de la SEDAR y dar a conocer el enlace donde se puede acceder a material de extraordinaria calidad.