Reanimación, críticos, emergencias o temas relacionados con la recuperación postanestésica
Analizamos una excelente revisión de los ensayos clínicos publicados sobre el uso de tigeciclina en monoterapia en comparación con otros tratamientos antibióticos en las indicaciones aprobadas para la tigeciclina.
Muchas UCI adoptaron el Tratamiento Intensivo con Insulina (TII) después de que Van den Berghe demostrase una disminución del 42% de la mortalidad en 2.001. Sin embargo, estudios posteriores terminaron prematuramente por la alta incidencia de hipoglucemia encontrada. Y el NICE SUGAR, en 2.009, observó un aumento de la mortalidad a los 90 días en el grupo de TII.
Este artículo pretende evaluar la aplicación del TTI en las UCI del Reino Unido para el control de la hiperglucemia del paciente crítico, valorando si se han producido cambios en su manejo a la vista de los resultados de los nuevos estudios.
A pesar del gran número de estudios realizados comparando la infusión de albúmina vs. otras soluciones cristaloides, siguen existiendo controversias acerca del uso de albúmina en pacientes críticos. La mayoría de los estudios realizados incluyen pacientes críticos y subgrupos de quemados o politraumatizados o con hipoalbuminemia, pero no existen estudios centrados en pacientes sépticos.
Analizamos un estudio que pretende valorar si la resucitación inicial de la sepsis con soluciones de albúmina se asocia a una menor mortalidad en comparación con otros fluidos.
Como comentamos en una entrada anterior, en Abril se publicaron on line en Critical Care Medicine dos interesantes artículos acerca de la importancia de acertar a la primera en el tratamiento antibiótico del paciente séptico. En este segundo artículo que vamos a comentar se analiza la importancia del acierto en la terapia empírica.
En Abril se publicaron on line en Critical Care Medicine dos interesantes artículos sobre el tratamiento antibiótico del paciente séptico. Analizamos el primero de estos trabajos que estudia el impacto de haber recibido tratamiento antibiótico en los 90 días previos a su ingreso por sepsis severa causada por gram negativos.
Hace una década Van den Berghe conmocionó la comunidad científica con su impactante artículo mostrando cómo la terapia intensiva con insulina disminuía la mortalidad, y en 2007 Egi encontró correlación entre la variabilidad glucídica y la mortalidad por determinados aspectos del control glucémico aún no estudiados.
Los autores evalúan las medidas de glucemia en pacientes ingresados en unidades de cuidados críticos, estudiando la relación entre ellas y la mortalidad.