Vía Aérea

Sección de novedades y actualizaciones sobre el manejo de la ví­a aérea

IOT despierto con Airtraq en pacientes con Ví­a Aérea Difí­cil Conocida. Un modo diferente de intubar con Airtraq

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Las nuevas guí­as de manejo de la ví­a aérea difí­cil de la ASA publicadas en 2013 indican el uso de los videolaringoscopios con un nivel de evidencia IA. Esto es debido a que multitud de estudios demuestran que con ellos se consigue una elevada incidencia de IOT exitosas al primer intento, sin describirse una elevación de los traumatismos en la ví­a aérea derivados de su uso. Como consecuencia de ello, el uso de los videolaringoscopios se ha extendido en la actualidad, siendo utilizados en los últimos años como herramienta útil para la IOT en pacientes despiertos.

King Vision, ¿estamos ante el videolaringoscopio ideal?

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Los videolaringoscopios (VL) aparecieron como la evolución tecnológica de los Laringoscopios Directos aparecidos en los años 40, presentando una visión panorámica de la glotis, independiente de la lí­nea de visión, sin necesidad de“ alinear los ejes“, evitando así­ la hiperextensión de la cabeza, especialmente los que poseen palas anguladas.
Introducidos por la ASA en su Algoritmo del 2013 de VAD como primera opción en situaciones ventilables y no intubables, los VL permiten, en la práctica, tener una laringoscopí­a Cormack-Lehane (CL) grado I ó II en el 99% de los casos.
Analizamos el King Vision, VL asequible, resistente y portátil, sus caracterí­sticas, sus indicaciones de uso y la evidencia cientí­fica publicada hasta el momento.

Comparación de la intubación con King Vision y Laringoscopio Macintosh en manos de personal sin experiencia

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Aunque el el gold estándar para la intubación orotraqueal sigue siendo el Laringoscopio Macintosh, los Videolaringoscopios permiten aprender de forma sencilla las técnicas de manejo de la ví­a aérea visualizando la glotis sin necesidad de obtener una lí­nea de visión directa.
El King Vision es un dispositivo relativamente nuevo para el que no se ha realizado ningún estudio que evalúe su eficacia en manos de personal inexperto frente al Macintosh. Los autores llevan a cabo un estudio en maniquí­ con la cabeza en posición neutra para estudiarlo en manos de personal sin experiencia.

Manejo de Ví­a Aérea en pacientes con Obesidad Mórbida

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Los predictores de ví­a aérea difí­cil (VAD) de la Sociedad Americana de Anestesiologí­a (ASA) con frecuencia subestiman el diagnóstico de VAD en pacientes con obesidad mórbida. Los obesos se diferencian, no sólo en la ví­a aérea externa, sino también en la anatomí­a de la orofaringe y laringe. Por eso, la VAD no prevista es tres veces más frecuente que en otros pacientes. Datos de la ASA muestran que estos pacientes sufren un 37% de complicaciones en la ví­a aérea durante la inducción. Un análisis retrospectivo de 2,9 millones de pacientes de Cook et al mostró que la obesidad está relacionada con un 40% de complicaciones de ví­a aérea durante la anestesia general (1).

Comparativa entre el Glidescope y el laringoscopio de Macintosh para la intubación con tubos de doble luz

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Existen muchos estudios que documentan seguridad y alto porcentaje de éxito de intubación al primer intento con el GLD en pacientes con ví­a aérea normal o difí­cil.
En este, los autores comparan el Glidescope y el laringoscopio de Macintosh para la intubación con tubos de doble luz izquierdos en cirugí­as que precisaban aislamiento pulmonar en pacientes en los que no se predice de ví­a aérea difí­cil.