Hace unos meses el grupo de Mervyn Singer publicó un artículo planteando algunos de los problemas más importantes de la infección en las unidades de cuidados intensivos bajo la premisa de que aceptamos como dogmas estrategias sobre las que a veces existe poca o ninguna evidencia real.
El uso de la guía ecográfica para la anestesia general ha ganado gran popularidad en los últimos 10 años. El presente artículo se enfoca en detalles prácticos y técnicos de los bloqueos nerviosos guiados por ecografía en adultos, basados en una revisión bibliográfica relevante de los últimos 5 años y la opinión basada en la experiencia de los autores.
Una vez valorada la indicación del tratamiento antiagregante y el riesgo tromboembólico, este último, bajo niveles de evidencia III o IV, debemos conocer y valorar el riesgo hemorrágico del procedimiento al que será sometido el paciente si decidimos no suspender los antiplaquetarios con el fin de llegar al último punto del proceso de decisión con todos los argumentos necesarios para, desde un punto de vista multidisciplinario, individualizando e informando adecuadamente al paciente, consensuar la decisión de retirar o continuar la terapia antiagregante.
El tratamiento antiagregante se asocia a una reducción del riesgo de infarto de miocardio no fatal, del ictus no fatal y a la reducción de otros eventos vasculares. Datos recientes sobre el riesgo de interrumpir el tratamiento antiagregante en pacientes con stents coronarios previo a la cirugía destacan el papel de la aspirina en el perioperatorio.
Revisión crítica de este estudio que intenta determinar si se afecta menos la función renal con la administración contínua o intermitente de vancomicina tras cirugía cardiaca.
Comentario de Azucena Pajares. Hospital de La Fe de Valencia sobre Anesthesiology 2009 Aug;111(2):356-65.