Continuamos analizando un nuevo capítulo del NAP4. En este caso el escenario“ no ventilable, no intubable“ (NVNI), que describe situaciones donde el manejo de la VA con mascarilla facial, dispositivos supraglóticos (DSG) y tubos traqueales han fracasado.
Continuamos analizando un nuevo capítulo del NAP4. En esta publicación se han identificado deficiencias en la valoración de la Vía Aérea (VA) originándose complicaciones severas en el manejo de la misma y en ocasiones, los anestesiólogos no investigan si el paciente ha presentado problemas en cirugías previas.
Es de gran importancia la vigilancia de los pacientes y la elaboración de una estrategia cuando se sospeche una Vía Aérea Difícil (VAD).
Como mencionamos en el artículo anterior, el paciente intubado requiere una serie de cuidados de calidad.
En todo paciente con intubación orotraqueal o una traqueotomía habrá que adoptar una serie de medidas encaminadas a prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), ya que constituye el 41,8% de las infecciones que se producen en las unidades de cuidados críticos; aumentando la morbi-mortalidad y, por tanto, la
estancia hospitalaria.
En este segundo artículo desarrollaremos aspectos que afectan al paciente intubado tanto en la evolución de su recuperación como en la prevención de la NAVM; como son la presión de neumotaponamiento, la fisioterapia respiratoria para evitar el acúmulo de secreciones, factores de estrés y dolor, las precauciones a tener en cuenta cuando el enfermo es portador de una sonda nasogástrica, aspectos tan debatidos como el mantenimiento del aparataje o cómo realizar una adecuada extubación.
Mañana, en la Reunión Anual de la Sociedad de Anestesiología y Reanimación de Madrid (SAR Madrid), el Dr Andueza presentará una ponencia sobre aspectos de seguridad en el manejo de la vía aérea difícil y, como colofón de la misma, presentará una Tarjeta de Identificación de Vía Aérea Difícil. Estáis todos invitados. El acceso es gratuito.
El manejo de la Vía Aérea en el paciente obeso mórbido es un reto para los anestesiólogos porque por sus características anatómicas y fisiológicas suelen presentar una ventilación manual difícil y una menor frecuencia de dificultad de intubación, especialmente en pacientes con Síndrome de Apnea del sueño y con predictores sugerentes de Vía Aérea Difícil.
La dificultad en el tratamiento de la vía aérea,
sigue siendo la causa más frecuente de complicaciones
graves en anestesia. Con la aparición en el mercado de nuevos
dispositivos de control de la VA, las diferentes Sociedades
de Anestesiología han desarrollado y actualizado
sus planes de manejo de la VAD. Analizamos las pautas específicas de manejo del paciente con VAD dentro del proceso ambulatorio.