La adopción de un plan cuando se sospecha una Vía Aérea Difícil (VAD) es fundamental para evitar la morbi-mortalidad, y cuando se planifica el abordaje de la VAD lo primero que tenemos que tener en cuenta es si podremos oxigenar y ventilar al paciente, y no sólo intubarle, además del posible acceso quirúrgico de la vía aérea1.
Los predictores de intubación difícil son imperfectos, y el fracaso de la intubación endotraqueal mediante Laringoscopia Directa (LD) u otra técnica puede ocurrir de forma inesperada.
El Grupo de Vía Aérea Canadiense (Canadian Airway Focus Group [CAFG]) ha publicado una Guía de Manejo de la VAD Imprevista que actualiza la que publicse en 1.998, emitiendo recomendaciones de manejo tras analizar la evidencia existente.
El año 2.013 ha sido especialmente interesante para el estudio de la Vía Aérea Díficil (VAD). De los artículos que se han publicado, muchos de ellos revisados en AnestesiaR, quería destacar algunos que creo deben ser leídos.
El NAP4 (the 4th Nacional Audit Proyect sobre complicaciones mayores en el manejo de la vía aérea), es uno de los trabajos más interesantes en el campo de la Vía Aérea Difícil (VAD) que se ha publicado en los últimos tiempos.
Pretendemos resumir las recomendaciones que nos aportan, para conseguir una aplicación práctica de estos capítulos.
Al fin hemos publicado los 18 capítulos del NAP4, exponiendo las complicaciones mayores relacionadas con Vía Aérea en el ámbito de la Anestesia, UCI y Urgencias.
Para finalizar, hemos querido resumir en un documento las RECOMENDACIONES del NAP4, porque nos parece fundamental e imprescindible conocerlas para poder aplicarlas en nuestra práctica diaria y así optimizar el manejo de la Vía Aérea de nuestros pacientes.
Analizamos el capítulo del NAP4 referente a pacientes con obesidad y obesidad mórbida, donde queda de manifiesto no sólo el mayor número de sucesos adversos, sino que la principal causa de estos eventos fue el no reconocimiento de la obesidad como un factor de riesgo para posibles complicaciones de la vía aérea.