Hace poco tiempo, los doctores Daniel Paz y Juan Cardona publicaban una entrada en AnestesiaR sobre los posibles beneficios de la aplicación de la hipotermia terapéutica en el paro cardíaco. El artículo analizado, (Anaesthesia. 2010; 65: 260-265. (PubMed) hacía referencia sobre la infusión rápida de fluidos fríos y bolsas de hielo, como el método más empleado para conseguir reducir la temperatura a 32-34 ºC.
Las técnicas actuales de enfriamiento pueden ser invasivas mediante la canalización de un cateter en vena cava inferior a través de vena femoral o mediante medios no invasivos a partir de mantas de agua helada en contacto directo con la piel del paciente. Cualquiera de las técnicas utilizadas no son fáciles de aplicar y requieren un tiempo más o menos prolongado para conseguir la temperatura objetivo.
En el apartado de Novedades Tecnológicas , GATIV os presenta una posible alternativa a estos métodos. Se trata de un dispositivo intranasal para conseguir hipotermia terapéutica durante el paro cardíaco. Utiliza un cateter nasal no invasivo que libera un líquido refrigerante que se evapora rápidamente por la nariz. El enfriamiento se produce por dos mecanismos: la transferencia directa de calor por conducción y la transferencia indirecta de calor por convección. Por lo tanto, no depende únicamente de la presencia de circulación, como en la mayoría de las técnicas anteriores. Como resultado, la capacidad de enfriamiento es sostenible en todo el transporte: extra e intrahospitalario.
Estudios clínicos confirman que la rapidez en conseguir reducir la temperatura cerebral es superior con este método.
DATOS TÉCNICOS: El equipo consta de una mochila que pesa 12 Kg y contiene un catéter nasal desechable, una unidad de control, una botella de 2L de líquido de refrigeración y un tanque o botella de oxígeno.
La cánula intranasal entrega la mezcla de oxígeno y líquido refrigerante al cerebro del paciente mediante convección. Se controla continuamente la presión en la cavidad nasal. Si se supera una presión de 60 cmH2O el dispositivo se desconecta automáticamente.
Los componentes del dispositivo estan listos para ser utilizados en 30-60 segundos .
El tiempo de aprendizaje o entrenamiento se establece en dos horas.
POSIBLES EFECTOS ADVERSOS
– Epistaxis ( alrededor de un 5%)
-Enfisema periorbital (‰ˆ 1%)
– HTA
– Hipoxia
http://www.rhinochill.info/en/faq.html
Enlaces de interés
BeneChill“™s: the RhinoChill Intra-Nasal Cooling System
Información del producto
Enlaces a publicaciones relacionadas con el dispositivo:
http://www.benechill.com/wp/wp-content/uploads/2010/10/PRINCE-Clinical-Sheet-REV5-indd.pdf
Intra-Arrest Transnasal Evaporative Cooling. A Randomized, Prehospital, Multicenter Study (PRINCE: Pre-ROSC IntraNasal Cooling Effectiveness)
Artículo de reciente aparición (17 de agosto de 2010) y de obligada lectura.
Tienecomo objetivoevaluar la seguridad, flexibilidad, eficacia de enfriamiento de este dispositivo a nivel extra-hospitalario y valorar sus efectos sobre las complicaciones neurológicas durante el paro cardíaco.
http://www.benechill.com/wp/wp-content/uploads/2010/07/benechill_pr_8-16-10.pdf
Fuente de la imágen central: http://img.medscape.com/fullsize/migrated/585/192/nf585192.fig2.jpg
GATIV (Grupo de Anestesia Total Intravenosa)
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