Ventilatory management during routine general anaesthesia (Review)
Gregory A. Hansa, Thierry M. Sottiauxb, Maurice L. Lamya and Jean L. Jorisa
European Journal of Anaesthesiology 2009, 26:1““8
Ventil
atory management during routine general anaesthesia (full text)
atory management during routine general anaesthesia (full text)La anestesia general y la ventilación mecánica «per se» producen una alteración en el intercambio de gases. La anestesia general conlleva modificaciones estructurales en el tórax, fundamentalmente, reducción del volumen torácico y aparición de atelectasias pulmonares provocadas por factores quirúrgicos como la posición del paciente, territorio y técnicas quirúrgicas, y por factores anestésicos (uso de hipnóticos, analgésicos y relajantes musculares). Por tanto, un adecuado manejo del paciente desde las fases iniciales de la pre-oxigenación, evitará la hipoxemia y ayudará en la prevención de lesiones pulmonares inducidas por la ventilación mecánica.
En esta revisión se comentan los siguientes apartados:
1) Consecuencias pulmonares de la anestesia general y ventilación mecánica.
2) Implicaciones hemodinámicas de la ventilación a presión positiva.
3) Factores asociados a hipoxemia peroperatoria
4) Modos de ventilación: volumen, presión.
5) Volumen tidal, FR, PEEP…
Ventilación mecánica
Los Dres F J. Belda, M Soro y R Fernández del Hospital Clínico Universitario de Valencia realizan una excelente puesta al día sobre ventilación mecánica:
1) Fisiología respiratoria básica aplicada
2) Pruebas funcionales respiratorias
3) Ventilación mecánica en anestesia
4) Estructura de un equipo de anestesia: sistema de aporte de gases frescos, circuito anestésico, ventiladores.
Capnografía
Página monográfica e interactiva sobre capnografía donde podemos encontrar diferentes apartados
1) Aspectos físicos y fisiológicos
2) Utilidades clínicas
3) Interpretación de la capnografía
Mechanical Ventilación: Taking its toll on the lung
Curley, Gerard F. F.C.A.R.C.S.I.; Kevin, Leo G. M.D.; Laffey, John G. M.D
October 2009 – Volume 111 – Issue 4 – pp 701-703
Parece ser que la ventilación mecánica induce una respuesta inflamatoria mediada por TLR-TRIF (toll like receptors) que puede causar o predisponer lesiones pulmonares o sistémicas. ¿Alguna relación con el SDRA?
Dra Ana Abad (Adjunto de Anestesia del Hospital de Viladecans)
Muy oportuno e interesante. A propósito de la preoxigenación que leímos en el post anterior, un apunte más , teniendo en cuanta la FiO2 en el desarrolllo de atelectasias, además de todo lo demás .