La profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa postoperatoria es una parte de la llamada medicina perioperatoria que no suele ser responsabilidad directa de los anestesiólogos, aunque en casi todas las guías y protocolos hay un apartado sobre los posibles riesgos de la medicación antitrombótica en algunas técnicas anestésicas como las espinales o los bloqueos profundos.
La bibliografía sobre este tema es muy amplia y el artículo que comento y recomiendo tiene la originalidad de ser una especie de revisión de los artículos clave que se han publicado en los últimos veinte años. Desde que aproximadamente a mediados de los años 80 del siglo pasado aparecieron los primeros artículos sobre la eficacia y seguridad de las heparinas de bajo peso molecular hasta el año pasado (2008) en que se publicaron las octavas guías de la ACCP (American College of Chest Physicians).
Es un artículo largo (casi 50 páginas) que se estructura en varios apartados temáticos (guías clínicas, epidemiología, cirugías, trauma, cuidados críticos, enfermedades médicas, cáncer, embarazo…). Hay algo más de 100 artículos citados de los que se resume los principales aspectos metodológicos, resultados y conclusione, y a veces alguna opinión general sobre la importancia del trabajo.
Como es habitual predomina la bibliografía anglosajona y en revistas escritas en inglés. No hay primeros autores españoles y la única cita anestesiológica es la guía de la ASRA (American Society of Regional Anesthesia) de 2003 sobre anestesia regional en los pacientes tratados con antitrombóticos.
Los autores son farmacéuticos.
La referencia es: Dobesh PP, Wittkowsky AK, Stacy Z, Dager WE, Haines ST, Lopez LM et al. Key articles and guidelines for the prevention of venous thromboembolism. Pharmacotherapy 2009; 29 (4): 410-458. (Fulltext gratis en Medscape, requiere registro) (PubMed)
Jorge Castillo Monsegur
Servicio de Anestesia y Reanimación.
Hospital del Mar. Barcelona
Que bueno leerte por aqui! gracias Jordi, saludos desde el H. Mar!!
Gonzalo (R2)