Para aquellos que os pasase desapercibido en su momento, SENSAR publicaba a finales de Enero un documento relevante para nuestra especialidad: Las Recomendaciones para etiquetado de los medicamentos inyectables que se administran en Anestesia. Se trata de un documento realizado en común con la Delegación Española del Institute for Safe Medication Practices (ISMP-España), organización multidisciplinar sin ánimo de lucro dedicada a promover la seguridad y mejorar la calidad del proceso de utilización de los medicamentos fundada en EEUU hace 30 años.
Los dos tipos de error relacionados con la medicación son la confusión de medicación derivada de la falta de etiquetado de las preparaciones y los errores de medicación por administración por vía equivocada. Para prevenir estos últimos se han sugerido utilizar dispositivos con conexiones específicas que hagan imposible que el medicamento se administre por vía equivocada e identificar las diferentes vías, especialmente las de mayor riesgo: epidural, intratecal e intrarterial.
En cuanto a las confusiones por falta de etiquetado, la reciente Declaración de Helsinki sobre seguridad en anestesia recomienda explícitamente que todas las instituciones sanitarias implanten protocolos y proporcionen etiquetas específicas para las jeringas utilizadas durante la anestesia. Las directrices de seguridad y calidad de la práctica anestésica en la Unión Europea indican que estas etiquetas tengan un código de colores estándar utilizado internacionalmente.
Las recomendaciones de SENSAR y ISMP-España, pretenden impulsar la práctica básica de seguridad consistente en etiquetar correctamente todos los envases que contengan medicamentos inyectables. Asimismo indican la información mínima que debe aparecer en estas etiquetas para los medicamentos utilizados en anestesia.
En cuanto al etiquetado de las vías de administración, y dado que no se dispone de un código de colores establecido internacionalmente indicativo de cada vía de administración, recomiendan usar el sistema de colores iniciado en Anutralia y Nueva Zelanda para las vías epidural e intratecal, en que se usa el color amarillo y la intraarterial, en que se tiende a usar el rojo. Por otra parte, apoyan el desarrollo e implantación de dispositivos específicos para cada vía que tengan sistemas de conexión diferentes, ya que constituyen barreras físicas efectivas para evitar estos errores de administración de medicamentos por vía equivocada. En el momento actual se dispone de equipos específicos para la administración de medicamentos por vía enteral y en fechas próximas se dispondrán de dispositivos específicos para vía epidural.
Para el etiquetado de Jeringuas, envases y vías las recomendaciones principales son las siguientes:
- Todas las jeringas y los frascos o bolsas que contienen medicación deben estar etiquetados con etiquetas que identifiquen claramente el medicamento que contienen. Nunca se debe administrar el contenido de una jeringa, bolsa, etc. que no esté correctamente etiquetada.
- La existencia de protocolos para el etiquetado de las jeringas y otros envases que contengan medicamentos, no exime de la necesidad de identificar correctamente el medicamento en su envase original y de leer atentamente las instrucciones de preparación y administración suministradas por el fabricante.
- La preparación y correspondiente etiquetado, y la administración de los medicamentos se realizarán por la misma persona siempre que sea posible.
- Las jeringas y bolsas que se preparan deben etiquetarse inmediatamente después de cargar o añadir el medicamento. Hasta que no se haya preparado y etiquetado un medicamento, no se comenzará a preparar y etiquetar el siguiente.
- El tiempo que transcurra entre la preparación y la administración debe ser tan corto como sea posible.
- Una vez preparados los medicamentos, éstos se deben colocar en la misma posición sobre las bandejas o lugares convenidos, en todos los quirófanos o dependencias distintas de quirófanos en las que se realicen procedimientos anestésicos, siguiendo un orden predefinido y estándar para toda la institución. Los medicamentos destinados a diferentes vías de administración se colocarán en lugares diferenciados.
- No deben usarse medicamentos inyectables para varios pacientes. La medicación inyectable no utilizada en un paciente debe desecharse.
- Toda medicación administrada debe ser anotada en la gráfica de anestesia, hoja de medicación u otros apartados de la historia clínica del paciente.
- Se deben etiquetar los extremos de los tubos o líneas de los sistemas utilizados para administrar los medicamentos por las vías epidural, intratecal e intraarterial.
- Siempre que sea factible, se deben utilizar sistemas de administración o infusión no intercambiables, con conexiones no compatibles para las diferentes vías de administración.
Las recomendaciones se extienden, además sobre las características técnicas de las etiquetas (tamaños y colores) y sobre la información que deben contener las etiquetas, recomendando que se expresen las concentraciones de los medicamentos en mg/ml frente a proporciones (ej: 1:1000 o 1:10.000). Se recomienda evitar abreviaturas proclives al error, en particular la letra “μ“ para“ μg“, empleando en su lugar“ mcg“ o“ microgramo“, así como evitar el uso de“ cc“ y en su lugar utilizar siempre“ mL“ o“ mililitro“.
Para un mayor detalle de las recomendaciones, os dejamos el enlace a las mismas. Los anestesiólogos tenemos el deber moral de velar por que un error humano no desencadene una tragedia en nuestros pacientes. Pongamos barreras defensivas, apliquemos estas recomendaciones que tan poco dinero cuestan y tantos errores pueden evitar.
Daniel Arnal Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Fundación Alcorcón
Buenos días,
yo soy veterinario, anestesista pero veterinario, y en nuestro caso también hay errores debido al mal (o nulo) etiquetado de medicación.Yo suelo usar un rotulador indeleble, pero en ocasiones se borra, el tema de las pegatinas, lo vi en hospitales de humana cuando estaba en experimental y me pareció muy buena idea.
Alguien me podría decir donde conseguirlas.
Un saludo
Miguel Angel Cabezas
MIKI
Hola Miki, qué interesante que el esfuerzo acabe siendo aprovechado por diferentes campos de las ciencias de la salud. Me alegro que así sea.
Pensando en esta eventualidad, y sin tener ninguna relación de patrocinio con las casas comerciales hasta el momento, SENSAR llegó a publicar los proveedores de etiquetas en España conocidos en la siguiente dirección:
<a href="https://www.sensar.org/2011/02/proveedores-de-etiquetas/" rel="nofollow ugc">https://www.sensar.org/2011/02/proveedores-de-etiquetas/</a>
Un saludo
Daniel Arnal
Muchísimas gracias!
voy a intentar contactarlos y que me cuenten.
La verdad es que si que es interesante y gratificante imagino, que se pueda aprovechar.
Os sigo habitualmente y la verdad es que son bastantes los puntos en común.
Un saludo
Miki
Apreciado Miki
Tacklen Medical dispone de un producto especialmente pensado para el ámbito quirúrgico, te paso el enlace y estoy a tu disposición para cualquier duda que te surja.
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Saludos,
David Riu
En Colombia do de se pure den conseguir las etiquetas?