Más reacciones frente a la sedación insegura.

Troncalidad
Reproducimos a continuación una carta recibida en la redacción de AnestesiaR a propósito de la nueva ley de la Consejerí­a de Sanidad y Asuntos sociales de Castilla la Mancha sobre sedación. Es una prueba más de la preocupación que genera esta ley por la reducción que supondrá en el margen de seguridad numerosos procedimientos.
logo-web-castilla
Reproducimos a continuación una carta recibida en la redacción de AnestesiaR a propósito de la nueva ley de la Consejerí­a de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla la Mancha sobre sedación, que es una prueba más de la preocupación que genera esta ley por la reducción del margen de seguridad de estos procedimientos en numerosos pacientes.

Carta en referencia la nueva ley de la Consejerí­a de Sanidad y Asuntos sociales sobre sedaciones de la CCAA de Castilla la Mancha

En los últimos años las pruebas endoscópicas se encuentran en auge gracias a ser poco invasivas, altamente eficaces y formar parte de protocolos de screening como el cancer colorrectal. La analgesia y sedación durante las mismas se ha hecho imprescindible para facilitar el confort a los pacientes así­ como permitir que las pruebas se realicen con la mayor tasa de éxitos. Sin embargo los efectos secundarios de los fármacos sedante-hipnóticos que habitualmente se utilizan pueden comprometer la estabilidad respiratoria y hemodinámica del paciente pudiendo producir en algunos casos incluso la muerte. Según el programa formativo MIR del Ministerio de Sanidad esta competencia pertenece a nuestra especialidad de Anestesiologí­a y Reanimacion al referir en el texto que la Anestesiologí­a tiene su campo de acción en las sedaciones intrahospitalarias de las unidades especiales para procedimientos diagnósticos y terapeúticos. Un hecho recogido desde 1996 y que sigue vigente a dí­a de hoy tal y como recogen las guí­as británicas de la AoMRC sobre sedación segura publicadas en 2013, que remarcan textualmente que

“La premisa subyacente es que la seguridad sera optimizada sólo si quien practica la sedación usa métodos definidos de sedación para los que ha sido entrenado de forma reglada“

Pese a esto en la sanidad pública existen centros donde las sedaciones son administradas por médicos no anestesiólogos, incluso por enfermeras tuteladas por el médico responsable de realizar la endoscopí­a. En este aspecto ha sido aprobada recientemente en el Boletí­n Oficial de Castilla La Mancha un Proyecto de Orden que permite realizar las sedaciones profundas fuera de quirófano a médicos no anestesiologos. Contempla dentro del marco legal que cualquier licenciado en medicina u odontologí­a sea capaz de realizar sedaciones profundas, según la clasificación de la ASA, siempre y cuando acrediten una serie de créditos mediante cursos teórico prácticos en sedación y reanimación cardiopulmonar.

La especialidad en la anestesiologí­a no se fundamenta en la administración de fármacos y manejar posteriormente sus complicaciones para que no resulten mortales. El continuo entrenamiento durante nuestros años de formación y la experiencia acumulada nos permite, tras una evaluación preoperatoria, elegir los farmacos y su dosificación para asegurar el mayor confort a los pacientes reduciendo al máximo la posibilidad de complicaciones, y en caso de que aparezcan resolverlas de la manera más rápida y eficaz.

Asisitimos con tristeza como desde las administraciones públicas se infravalora nuestra especialidad con esta  ley y expone a una merma en la seguridad a los pacientes, algo que es aún más reprobable. Resulta incomprensible que en la era de la austeridad y los recortes se apruebe una ley que condena a la sanidad pública a incrementar los gastos en personal, ya que de este modo además del personal encargado de las sedaciones, se debe incrementar la plantilla con especialistas en anestesiologia y reanimación para poder sedar los pacientes más complejos. Si quienes realizaran las sedaciones fueran siempre anestesiologos no serí­a necesario contratar personal extra ya que nosostros mismos podemos realizar los partes completos sin necesitar el apoyo de más especialistas. Pero fundamentalmente, y dejando a un lado los temas de gestión, encomendar las sedaciones a los licenciados no anestesiólogos supone un fallo sistemático en la seguridad del paciente. Por todo ello como anestesiólogos queremos expresar desde estas lí­neas nuestra disconformidad con esta ley que resulta económicamente dolosa para las arcas públicas y va en contra de lo establecido en los planes formativos del ministerio sanidad, así­ como alejarse de los principios promulgados por las guí­as europeas de seguridad en el ámbito de las sedaciones.

Jon Briz Sáenz
Servicio de Anestesia y Reanimación
Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, España
Luciano Aguilera Celorrio
Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao
Departamento de Cirugí­a, Radiologí­a y Medicina Fí­sica. Facultad de Medicina y Odontologí­a, Universidad del Paí­s Vasco, Leioa, España
Tags from the story
,
Written By
More from AnestesiaR

Administración intencionada de bupivacaí­na / levobupivacaí­na intravenosa: revisión de la literatura. Caso clí­nico

Comunicamos el empleo de levobupivacaí­na en perfusión intravenosa para control del dolor...
Read More

1 Comment

  • Estimados Briz y Aguilera. Como anestesiologo y Jefe de Servicio del Hospital Universitario de Guadalajara (SESCAM) agradezco vuestro interés, y comparto vuestra preocupación, por la regulación de la sedación para procedimientos invasivos en Castilla la Mancha. El marco legal que autoriza a médicos no anestesiólogos a llevar a cabo sedaciones conscientes en nuestra comunidad: se aprobó en el año 2007. Es el actualmente vigente y no fue recurrido legalmente por nadie. Lo que ahora se pretende con el borrador recientemente publicado es mucho más grave: los intensivistas quedarí­an habilitados para llevar a cabo cualquier tipo sedación en cualquier paciente, igualandose así­ a los anestesiólogos. El borrador, fue rechazado por los anestesiólogos que participaban en su elaboración y por la Junta Directiva de la Sociedad Castellano Manchega de Anestesiologí­a. Se solicitó un informe a los servicios jurí­dicos del SESCAM que consideró que no se ajustaba a derecho. Pero pese a todo el borrador se publicó. Los anestesiólogos de Castilla la Mancha hemos aportado nuestras propias alegaciones (también la SEDAR lo ha hecho) y no escatimaremos esfuerzos para paralizar la firma del borrador. Utilizaremos todos los argumentos cientí­ficos, técnicos, académicos, y laborales que podamos. Por eso agradezco vuestro interés y me pongo a vuestra entera disposición. Un abrazo

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *



1 + 8 =