Predictors of Postoperative Pain and Analgesic Consumption: A Qualitative Systematic Review
Vivian et al. Anesthesiology 2009; 111:657““77
El dolor es una experiencia subjetiva y multidimensional que con frecuencia se trata inadecuadamente en la práctica clínica. El control efectivo del dolor postoperatorio aumenta el confort y la satisfacción de los pacientes y contribuye a disminuir la morbilidad postoperatoria e incluso la estancia hospitalaria.
El dolor es uno de los síntomas más prevalentes en los hospitales, sobretodo en la áreas quirúrgicas. Las características e intensidad del dolor postoperatorio son previsibles, por lo que es ideal anticiparnos a éste y evitar sus inconvenientes y complicaciones ( efectos adversos sobre el sistema endocrino y la función inmunológica que pueden afectar a la evolución de la herida quirúgica o sobre enfermedades cardiopulmonares y tromboembólicas).
Los autores revisaron 48 estudios con un total de 23.037 pacientes incluídos para el análisis final:
El dolor preoperatorio, la ansiedad, la edad y el tipo de cirugía fueron cuatro predictores significativos para el dolor postoperatorio.
El tipo de cirugía, la edad y trastornos psicológicos fueron predictores significativos para el consumo de analgésicos.
El sexo a diferencia de lo que tradicionalmente se cree, no se consideró un predictor significativo.
La identificación temprana de estos factores de riesgo para desarrollar dolor postoperatorio nos permitirán ser más efectivos en el manejo de estos pacientes. Esta afirmación es especialmente relevante en cirugía ortopédica y de mama donde se han realizado un menor número de estudios al respecto.
http://www.postoppain.org/frameset.htm
Una nueva herramienta clínica para el manejo del dolor postoperatorio en algunos de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes. Una página web muy interesante.
http://revista.sedolor.es/articulo.php?ID=521
Ana Abad Hospital de Viladecans – Barcelona
En la medicina privada uno de los predictores más importantes del dolor postoperatorio es que la Compañía Aseguradora respete el Baremo de Anestesiología y cubra el Tratamiento del Dolor Postoperatorio. Un Director Médico de una compañía de Granada me dijo cuando solicité que se abriera un diálogo entre anestesiólogos y la compañía para empezar a aplicar técnicas de analgesia en el postoperatorio de ciertas intervenciones especialmente dolorosas (prótesis de rodilla y cadera, cirugía de resección abdominal, etc.) que «siempre habría un médico de XXXXXXX en su hospital para ponerle un Nolotil al paciente», que «los anestesistas os estáis inventado el tema del dolor postoperatorio». Menos mal que hay otras compañías, aunque de menos recursos, que lo incorporan a su baremo. Como la mayoría de los pacientes que se atienden en la medicina privada son en realidad funcionarios, maestros, jueces, etc que se rigen por un acuerdo nacional anual, hasta que no se incluya de forma obligatoria en esos acuerdos el Tratamiento del Dolor Postoperatorio, no dejará de ser un factor predictor de dolor postoperatorio el pertenecer a determinada compañía de seguros.