Ventilación mecánica durante la anestesia general. ¿Cómo ventilamos a nuestros pacientes?

La anestesia general y la ventilación mecánica "per se" producen una alteración en el intercambio de gases. La anestesia general conlleva modificaciones estructurales en el tórax, fundamentalmente, reducción del volumen torácico y aparición de atelectasias pulmonares provocadas por factores quirúrgicos y anestésicos.

Ventilatory management during routine general anaesthesia (Review)
Gregory A. Hansa, Thierry M. Sottiauxb, Maurice L. Lamya and Jean L. Jorisa

European Journal of Anaesthesiology 2009, 26:1““8

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La anestesia general y la ventilación mecánica “per se” producen una alteración en el intercambio de gases. La anestesia general conlleva modificaciones estructurales en el tórax, fundamentalmente, reducción del volumen torácico y aparición de atelectasias pulmonares provocadas por factores quirúrgicos como la posición del paciente, territorio y técnicas quirúrgicas, y por factores anestésicos (uso de hipnóticos, analgésicos y relajantes musculares). Por tanto, un adecuado manejo del paciente desde las fases iniciales de la pre-oxigenación, evitará la hipoxemia y ayudará en la prevención de lesiones pulmonares inducidas por la ventilación mecánica.

En esta revisión se comentan los siguientes apartados:

1) Consecuencias pulmonares de la anestesia general y ventilación mecánica.

2) Implicaciones hemodinámicas de la ventilación a presión positiva.

3) Factores asociados a hipoxemia peroperatoria

4) Modos de ventilación: volumen, presión.

5) Volumen tidal, FR, PEEP…

anestesiaVentilación mecánica

Los Dres F J. Belda, M Soro y R Fernández del Hospital Clí­nico Universitario de Valencia realizan una excelente puesta al dí­a sobre ventilación mecánica:

1) Fisiologí­a respiratoria básica aplicada

2) Pruebas funcionales respiratorias

3) Ventilación mecánica en anestesia

4) Estructura de un equipo de anestesia:  sistema de aporte de gases frescos, circuito anestésico, ventiladores.

logo Capnografí­a

Página monográfica e interactiva sobre capnografí­a donde podemos encontrar diferentes apartados

1) Aspectos fí­sicos y fisiológicos

2) Utilidades clí­nicas

3) Interpretación de la capnografí­a

AnesthesiologyMechanical Ventilación: Taking its toll on the lung

Curley, Gerard F. F.C.A.R.C.S.I.; Kevin, Leo G. M.D.; Laffey, John G. M.D

October 2009 – Volume 111 – Issue 4 – pp 701-703

Parece ser que la ventilación mecánica induce una respuesta inflamatoria mediada por TLR-TRIF  (toll like receptors) que puede causar o predisponer  lesiones pulmonares o sistémicas.  ¿Alguna relación con el SDRA?

Dra Ana Abad (Adjunto de Anestesia del Hospital de Viladecans)

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