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das 2015
Eficacia y seguridad del cloruro mórfico epidural en cirugía abdominal laparoscópica. Estudio observacional.
El uso de cloruro mórfico vía neuroaxial vía epidural para cirugía abdominal está ampliamente descrito en la literatura médica. Su uso a veces ha estado limitado por la posible aparición de efectos adversos , destacando entre ellos , la depresión respiratoria.
En cirugía laparoscópica abdominal y en concreto en los programas de recuperación intensificada , ( P.R.I. ) su uso queda limitado por la posible aparición de efectos secundarios que básicamente ,puedan alargar el tiempo de estancia hospitalaria , length of stay ( L.O.S. ) , del acrónimo en inglés.
Su uso queda limitado a los resultados obtenidos y al consenso llegado con los diferentes integrantes de los P.R.I. a nivel interno , de la institución.
Es por ello , que con el fin de conocer y evaluar los resultados obtenidos ,realizamos una auditoría interna , ( self audit ) , recogimos de forma retrospectiva, las diferentes variables de interés del uso de morfina peridural en cirugía abdominal mayor laparoscópica , en los periodos comprendidos entre el 14-1-2016 y el 10-11-2020 y en las cirugías de nefrectomías laparoscópicas transperitoneales comprendidas entre el 9-11-2015 y el 30-06-2017.
Queremos compartir y dar a conocer los resultados del presente estudio , centrados en la eficacia analgésica y seguridad clínica.
Bloqueo del plano del erector espinal tras artrodesis de columna lumbar: eficacia analgésica y resultados clínicos.
El bloqueo del plano del erector espinal (BPEE) puede ser una técnica complementaria que contribuya a reducir el dolor y el consumo de morfina tras artrodesis de columna lumbar. Nuestro objetivo fue evaluar su eficacia analgésica y resultados clínicos.
Resolver un escenario clínico. Ensamblando las piezas.
Manuel Molina Arias.Servicio de Gastroenterología.Hospital Infantil Universitario La Paz.Madrid. España. Hoy vamos a completar un puzle, ensamblando todas las piezas que hemos ido viendo…
Manejo perioperatorio de la esclerosis múltiple.
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central (SNC), que afecta a adultos jóvenes con un curso clínico crónico. Se caracteriza por la aparición de síntomas neurológicos en forma de brotes periódicos, los cuales pueden mantenerse y/o progresar en el tiempo, provocando discapacidad residual.
El manejo perioperatorio de los pacientes con enfermedades neurológicas suele ser complejo, ya que requiere tener en cuenta las alteraciones que la anestesia puede provocar sobre las disfunciones preexistentes, así como el efecto que la enfermedad y su tratamiento tienen sobre el funcionamiento de nuestros fármacos.
Como veremos más adelante, lo más importante a la hora de atender a un paciente con EM será tener un buen conocimiento de la enfermedad así como realizar una exhaustiva evaluación preoperatoria. De esta forma podrán ser intervenidos de forma segura.
Aquí presentamos una breve revisión de la evidencia disponible actualmente sobre las características fisiopatológicas, la presentación clínica, el diagnóstico, el tratamiento y las implicaciones anestésicas de los pacientes con EM. Para lograr esto, se ha realizado una búsqueda bibliográfica sistemática de artículos en la base de datos PubMed utilizando los términos “esclerosis múltiple”, “anestesia” y “perioperatorio”.
De esta forma se llega a la conclusión de que, con una evaluación preoperatoria exhaustiva y un conocimiento profundo de la enfermedad, los pacientes con EM pueden ser intervenidos de forma segura.
Caso inusual de fuga en un tubo endotraqueal por defecto de fabricación.
Uno de los campos donde más avances se han producido en las últimas décadas es la seguridad. En el entorno quirúrgico son particularmente necesarios protocolos estandarizados para aumentar la capacidad de detección. El listado de verificación quirúrgica incluye la revisión del material. Se presenta un caso en el que se objetivaron fugas elevadas durante la ventilación mecánica tras inducción anestésica. Tras revisar el tubo endotraqueal, se objetivó una perforación. Se recomienda revisar las paredes del tubo y el correcto paso de aire a su través, revisar únicamente el neumotaponamiento conlleva no detectar errores latentes que pueden desencadenar un evento crítico.