Maria Dolores Mira Quirós, Patricia Hernández-Puiggros, Erika Ludovici, Jose Luis Aguilar. Servicio de Anestesia, Reanimación y Unidad de Dolor Hospital Son Llátzer, Palma de Mallorca.
INTRODUCCION
Cada vez hay mayor evidencia de que la estrategia del manejo hemodinámico en el intraoperatorio tiene un impacto importante en los resultados del paciente quirúrgico en el postoperatorio inmediato y a largo plazo (1). En la actualidad, persiste todavía el debate sobre qué tipo de fluido administrar, qué cantidad (terapia liberal vs restrictiva) y si la toma de decisiones debe ser guiada por objetivos hemodinámicos o no ( goal directed therapy vs not goal directed therapy) (2-4).
En las últimas décadas la terapia dirigida por objetivos (GDT) ha demostrado una reducción en la morbi-mortalidad en pacientes de de alto riesgo en cirugía no- cardíaca, pero a pesar de la evidencia acumulada, la práctica asistencial revela que sólo un 34% de los anestesiólogos monitorizan el gasto cardiaco y si lo hacen, rara vez lo utilizan para evaluar el tratamiento (5).
¿Estamos los anestesiólogos familiarizados con este tipo terapia basada por objetivos?
Para contestar esta pregunta nos planteamos realizar una encuesta y valorar el conocimiento teórico y la aplicación práctica de los anestesiólogos de esta tendencia actual de actuación por objetivos, en el paciente adulto sometido a cirugía general no cardiaca con alto riesgo de complicaciones postoperatorias.
OBJETIVO PRINCIPAL
– Valorar mediante una encuesta anónima aplicada a anestesiólogos, los conocimientos teóricos actuales sobre la terapia dirigida por objetivos hemodinámicos (GDT) en el paciente quirúrgico con alto riesgo de complicaciones postoperatorias.
OBJETIVO SECUNDARIO
– Conocer la realidad práctica en la implementación de este tipo de manejo guiada por objetivos.
– Valorar qué tipo de monitorización hemodinámica existe y se utiliza en nuestro entorno.
-Conocer qué estrategias de fluidoterapia intraoperatoria se utilizan actualmente.
Participa en la encuesta
BIBLIOGRAFIA
1. Doherty M et al. .Intraoperative fluids . How much is too much ? British Journal Of Anaesthesia 2012; 109:69-79
2. Corcoran T. et al. Perioperative Fluid Management Strategies in Mayor Surgery: A Stratified Meta-Analysis.Anesth Analg. 2012; 114:640-651.
3. Shoemaker WC, et al Prospective trial of supranormal values of surviving as therapeutic goals in high-risk surgical patients.Chest .1998;94:1176-86.
4. Lobo SM et al.,Clinicaal review: What are the best hemodynamic targets for noncardiac surgical patients?Critical Care 2013;17:210.
5. Hamilton MA,et al. A. A Systematic Review and Meta-Analysis on the Use of Preemtive Hemodynamic Intervention to mprove postoperative Outcomes in Moderate and High-Risk Surgical Patients.Anesth Analg. 2011;112 :1392-402.
Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses
