La MacDonalización de la medicina. Estudio de un artículo de Dorsey y Ritzer que pone en jaque a la moderna gestión clínica como antagonista a la buena medicina, una medicina a la que toda sociedad moderna debería aspirar.
La Cricotomía, la Traqueostomía y la Traqueostomía Percutánea son técnicas costo-efectivas y seguras empleadas en el manejo del paciente crítico. Dichas técnicas han sido muy bien estudiadas en Medicina de Urgencias, Intensivos y Cirugía. En esta revisión se estudian con detalle.
Un valor extremo o anómalo puede alterar la estimación de los parámetros poblacionales o la realización de los contrastes de hipótesis. La mejor manera de evitar estos efectos es el uso de técnicas de estimación robustas, menos sensibles a la presencia de valores anómalos.
El síndrome de hiperperfusión cerebral entraña una complicación poco frecuente pero devastadora de la revascularización carotídea, ya sea tras endarterectomía o stent carotídeo.
El Dr. Julián Álvarez, Jefe de Servicio de Anestesia y Reanimación del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, ha sido el más votado en las elecciones celebradas hoy
Las complicaciones cardiovasculares son una de las principales causas de mortalidad perioperatoria. Con lesión miocárdica tras cirugía no cardiaca retomamos la serie 5 Minutos en Reanimación.
Los fluidos empleados durante la resección transuretral no contienen electrolitos. Su absorción a la circulación sanguínea puede resultar en hipervolemia e hiponatremia dilucional que conduce a alteraciones neurológicas y/o cardiovasculares.
The Cleveland Clinic propone 10 innovaciones médicas para 2016
Nuestra web se actualiza de arriba a abajo. No sólo cambia el logo, renovamos nuestra maquinaria para un mejor rendimiento
Presentación del Curso Online de Optimización Hemodinámica de Ed. Panamericana
El Dr Alberto Hernández ha sido elegido para representar en la EACTA (European Association of Cardiothoracic Anaesthesiologists) a los Anestesistas españoles que se dedican a la anestesia cardiaca, torácica y/o vascular.
Anunciamos que está accesible libremente el número de marzo de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 4 del Volumen 8.
“Realizar un cambio en los estatutos de la Sociedad”. Entrevista al Dr. César Aldecoa, candidato a la Vicepresidencia 2ª de la SEDAR
“El Siglo XXI será el que ponga de manifiesto la colaboración transversal entre los profesionales de la medicina, la colaboración en equipo”
Entrevista con el Dr. José María Calvo, candidato a Vicepresidente 2º de la SEDAR
“Mejorar las condiciones de trabajo de los anestesiólogos”. Entrevista con el Dr. JM Rabanal, candidato a la Vicepresidencia 2ª de la SEDAR.
VIII Reunión Nacional de la Sección de Cuidados Intensivos de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación.
Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia los días 6 y 7 de mayo de 2016.
“Progresando juntos para una SEDAR mejor” Entrevista con la Dra. Dª Victoria del Moral García, candidata a Presidenta de la SEDAR
“Participa, discute y debate… y si no eres socio de la SEDAR hazte, porque no estás tan mal como crees ni tan bien como otros creen que estás”. Entrevista con el Prof. D Julian Álvarez, candidato a Presidente de la SEDAR
Publicaremos varias entradas en AnestesiaR en las próximas semanas con entrevistas a los candidatos para facilitar ejercer el derecho a voto con el mejor criterio posible.
Manuel Molina Arias Afiliación Servicio de Gastroenterología Hospital Infantil Universitario La Paz. Madrid Cuando queremos conocer la relación entre una exposición o intervención y…
Hace poco tiempo, el periódico “Nueva España” publicó una entrevista a Cristina Iglesias Fernández, una anestesióloga del Hospital Universitario Central de Asturias (click aquí…
Curso de Fundamentos de Cuidados Críticos FCCS
Corticosteroides sistémicos en la exacerbación aguda de EPOC: Un meta-análisis de estudios controlados con énfasis en los pacientes ingresados en la UCI
Hay aproximadamente 19 millones de casos nuevos de sepsis al año, de los cuales, se estima que se produce el fallecimiento del paciente en un 25% de los casos. Desde que se empezó a utilizar la heparina en el tratamiento de la sepsis se observó una disminución de la mortalidad que podría ser atribuida al uso de heparina, esteroides y drogas vasoactivas, lo cual inspiró para realizar estudios como el que presentamos.
Los cantantes acuden a la consulta de Anestesia con gran ansiedad, preocupados por los posibles efectos de la cirugía y anestesia sobre su voz. Se debería entregarles un consentimiento informado completo donde se documente todos los riesgos y las expectativas realistas de recuperación. Durante la cirugía se debería usar el tubo endotraqueal lo más pequeño posible y minimizar al máximo el movimiento del mismo durante la Anestesia y la Extubación. Se debería coordinar un plan de recuperación de la voz entre el otorrino y un logopeda.
Anunciamos que está accesible libremente el número de marzo de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al número 3 del Volumen 8.
Desde GATIV os presentamos la “Agenda de Anestesia Total Intravenosa (TIVA)” para este año en curso. En ella podréis encontrar la mayoría de los eventos internacionales sobre TIVA-TCI.
Presentamos el Programa de Entrenamiento en “FUNDAMENTOS EN EL MANEJO DE EVENTOS CRÍTICOS EN ANESTESIA” del Hospital Virtual Valdecilla. Próxima edición:20-21 Mayo 2016.
El gráfico de sectores es uno de los más utilizados en los procedimientos de estadística descriptiva. Este gráfico es útil para la representación de variables cualitativas nominales, no siendo correcto su uso para otros tipos de variables.
En este trabajo se revisa la utilidad de los videolaringoscopios en el contexto de la anestesia general obstétrica.
Muchas veces he comparado los cuatro años de residencia de Anestesiología con el desarrollo de mis hijos.
Adolescencia del anestesioblasto. Una nueva entrada de la Dra. Jomeini.
Los pacientes con tumores de la vía aérea superior y aquellos que previamente han recibido radioterapia son un grupo cuyo manejo siempre supone un desafío. En estos casos, existen varios dispositivos utilizables para el manejo de la vía aérea. Presentamos el caso de un paciente con predictores de vía aérea difícil que fue intubado despierto con Glidescope al primer intento.
En los últimos años se ha investigado sobre la necesidad de nuevas moléculas que actúen como anestésicos locales o coadyuvantes de estos y que prolonguen la duración del efecto anestésico con menos eventos adversos. En este intento de búsqueda, han surgido en la actualidad anestésica ciertas neurotoxinas (como la Neosaxitoxina), cuyo efecto ha sido estudiado de forma experimental en animales y algunos humanos.
Presentación del XII CURSO DE ECOGRAFíA EN ANESTESIA Y CUIDADOS INTENSIVOS que se celebrará en Pamplona, los días 28, 29 y 30 de abril de 2016, en el Salón de Actos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra,
El objetivo principal del curso es que los asistentes puedan adquirir conocimientos y experiencia en ecografía cardiaca, pulmonar y en el uso de la ecografía para guiar las punciones.
Apenas hace unas horas que JAMA publicaba la Tercera Conferencia Internacional para las definiciones de Sepsis y Shock séptico, y el revuelo en las redes sociales y en el entorno de trabajo de todos los que nos dedicamos a esto ha sido enorme….
Actualmente no existe una definición exacta de lo que significa“ experiencia“ en cuanto al manejo de un dispositivo. Normalmente ésta se ha basado en el tiempo que lleva realizar la técnica y en el éxito de la misma. Analizamos un estudio en el que los autores evalúan el Glidescope para determinar el numero de intubaciones necesarias para que un residente logre >90% de probabilidades de éxito.
¿Cuántos de vosotros habéis alguna vez intentado entender el doppler y habéis desistido? En mi caso, varias veces… Hasta que alguien me lo explicó y pude entonces entender aquello que varias veces intenté leer…
La compresión del Doppler es fundamental para poder entender los parámetros hemodinámicos que se obtienen a partir del mismo. La integración de los parámetros hemodinámicos en un algoritmo permite manejar a nuestros pacientes cuando se encuentran en shock o llegar al diagnóstico de los pacientes con disnea. Todo mediante una simple ecografía…
SHOCK 2016 es la primera Reunión sobre el Abordaje Integral del Paciente con Fracaso Hemodinámico, impartido desde una perspectiva multidisciplinar. El objetivo es proporcionar a los participantes la ocasión de revisar conceptos actuales, clínicamente relevantes, así como avances en la tecnología y el manejo de los pacientes con shock.
Organizada por el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario la Paz y tendrá lugar del 14 al 16 de abril de 2016, en el aula Ortiz Vázquez. Hospital Universitario La Paz. Madrid
La Anestesiología es una especialidad en continuo desarrollo. El Experto Universitario en el Manejo Integral de la Vía Aérea desarrolla desde los métodos básicos de manejo del paciente con vía aérea difícil, hasta las técnicas más complejas y novedosas, haciendo posible el control integral de estos pacientes.
Presentamos un resumen de las recomendaciones éticas recogidas en las Guías ILCOR 2015. Se ha intentado ofrecer información y orientación sobre los principios de la ética para los profesionales que han de enfrentarse con la difícil decisión de iniciar o no una RCP, o suspenderla, y sobre las consideraciones especiales para situaciones como niños o la donación de órganos después de un intento de reanimación sin éxito.
El Hospital Universitario de Torrejón busca anestesistas con ganas de trabajar en un servicio en expansión y dinámico que ofrece oportunidades de formación y desarrollo en anestesia regional ecoguiada, ecografía transesofágica, vía aérea difícil, cirugía fast-track, técnicas para el tratamiento del dolor crónico incluyendo acupuntura y cirugía de ahorro de sangre.
Presentación del II Curso Teórico-Práctico de Instructores en el Manejo de la Vía Aérea. La importancia del aprendizaje del docente en vía aérea. Se trata de un curso mixto, el módulo presencial tendrá lugar el 8 de abril y el módulo on-line se desarrollará del 28 de Marzo al 25 de Abril.
La preocupación por la seguridad de los procedimientos anestésicos realizados por no anestesistas o incluso por no médicos ha sido debatido durante mucho tiempo.
Los autores plantean esa cuestión en el marco hipotético de una Misión de exploración a Marte empleando la simulación en un ambiente“ análogo marciano“.
Presentamos la VIII Reunión Nacional de la Sección de Cuidados Intensivos (SCI) de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR) que se celebrará en Valencia, en el Hospital Universitario La Fe de Valencia los días 6 y 7 de mayo de 2016.
El principal cambio de estas nuevas Guías ILCOR 2015 es la educación e implementación de la RCP y su importancia para salvar una vida.
Salvar vidas no depende sólo de conocer los fundamentos científicos sino también de una formación efectiva de los legos y de los profesionales. Esa formación debe ser frecuente y no es tan importante su duración.
El principal cambio de estas nuevas Guías ILCOR 2015 es la educación e implementación de la RCP y su importancia para salvar una vida.
Salvar vidas no depende sólo de conocer los fundamentos científicos sino también de una formación efectiva de los legos y de los profesionales. Esa formación debe ser frecuente y no es tan importante su duración.
Anunciamos que está accesible libremente el número de febrero de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al número 2 del Volumen 8.
Anunciamos que está accesible libremente el número de febrero de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al número 2 del Volumen 8.
Las infecciones, el edema y las inflamaciones de cabeza y cuello pueden producir alteraciones de la Vía Aérea. Un conocimiento de la fisiopatología permitirá un diagnóstico exacto y una pronta intervención. Es muy importante la discusión de los miembros del grupo de VA para el desarrollo de planes que aseguren la VA de los pacientes.
Complicación de la epidural del parto. Una nueva entrada de la Dra. Jomeini.
Presentamos un nuevo videotutorial de ECOCRITIC.
Clásicamente se ha pensado que el pulmón, al tratarse de un órgano aireado que no conduce los ultrasonidos, no se puede estudiar. Cuando el pulmón es ocupado por agua, en el edema agudo de pulmón, o por una condensación que lo solidifica, la impedancia del tejido pulmonar varía dando lugar a artefactos y a la visualización de estructuras patológicas.
Presentamos un nuevo videotutorial de ECOCRITIC.
Clásicamente se ha pensado que el pulmón, al tratarse de un órgano aireado que no conduce los ultrasonidos, no se puede estudiar. Cuando el pulmón es ocupado por agua, en el edema agudo de pulmón, o por una condensación que lo solidifica, la impedancia del tejido pulmonar varía dando lugar a artefactos y a la visualización de estructuras patológicas.
Presentamos eI I Curso Multidisciplinar de simulación clínica en Anestesiología y Cuidados Críticos, SIMUMED 2016, organizado por el Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, que se celebrará en el Hospital Universitario La Paz de Madrid los días 21, 22 y 23 de Abril de 2016.
Los cuidados postparada cardiaca están encaminados a identificar y tratar la causa precipitante de la parada así como a evaluar y manejar la lesión cerebral, la disfunción miocárdica y la respuesta sistémica por isquemia/reperfusión secundarias a la misma.
Los cuidados post RCP son el último eslabón de la cadena de supervivencia ya que influyen significativamente en los resultados globales y particularmente en la calidad de la recuperación neurológica.
El hecho de que fármacos que son comúnmente usados en anestesia no hayan sido asociados a efectos adversos en el síndrome de Brugada, no implica que no exista un riesgo potencial, ni otorga una licencia para el uso indiscriminado de estos medicamentos. Todos los pacientes con patrón de Brugada tipo 1 en el ECG, independientemente de si han sido diagnósticados de síndrome de Brugada, deberían ser tratados como tales, en el escenario de la cirugía.
SENSAR, el Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación, organización sin ánimo de lucro basada en el esfuerzo de cientos de anestesiólogos españoles, fue invitada a la 2016 World Patient Safety, Science & Technology Summit, organizada por la Patient Safety Movement Foundation el pasado 22 y 23 de Enero en Dana Point, California, con el objetivo de anunciar el compromiso de SENSAR para la reducción de muertes evitables debido a la atención sanitaria hasta el 2020.
A menudo tratamos de estimar los parámetros de una población a partir de los estadísticos obtenidos en una muestra. Así, la media muestral es un buen estimador de la media poblacional. Sin embargo, no ocurre así con la desviación estándar muestral, cuyo modo de calcular debe modificarse ligeramente para que constituya un buen estimador de la desviación en la población.
Presentamos una nueva entrada de Ciencia sin seso… locura doble
Revisión de las recomendaciones ILCOR sobre primeros auxilios, en colaboración con la AHA, la Cruz Roja Americana y el El European Resucitation Council. Tratamiento de los aspectos clave y principales cambios.
El manejo de la VA en adultos con inestabilidad cervical puede ser difícil debido a la inmovilización y puede originar lesiones neurológicas como consecuencia del movimiento de la columna cervical. Este tipo de pacientes debería ser inmovilizados con“ una estabilización manual en línea“ durante el manejo de la VA. La mejor estrategia para el manejo de la VA de estos pacientes, es la que con cada anestesiólogo se sienta más cómodo y tenga mayor éxito de intubación con el primer intento y una menor influencia biomecánica en la potencial inestabilidad cervical.
En este videotutorial queremos que aquellos que quieran iniciarse en la ecocardiografía puedan comprender de forma sencilla los principales planos que habitualmente se utilizan en el manejo del paciente crítico. Este es el primero de los tres videotutoriales que presenta la Sociedad Española de Ecografía en Críticos – ECOCRITIC y que forma parte de la serie de“ conocimientos básicos“ junto con las Bases de la Ecografía y la Exploración pulmonar.
Para aquellos interesados en adentrarse en la ecocardiografía del paciente grave, presentamos el III CURSO DE ECOCARDIOGRAFíA BíSICA EN EL PACIENTE CRíTICO los próximos días 25 y 26 de febrero , acreditado 3 créditos de formación continuada. Objetivos: Entender la singularidad de la ecografía en el paciente crítico, conocer los parámetros hemodinámicos básicos e Integrar los parámetros en un algoritmo básico para el diagnóstico del paciente agudo y su manejo.
Para los que quieran profundizar en la ecografía del crítico, los días 7 y 8 de abril se celebrará la II Reunión de ECOCRITIC.
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Manual de Anestesiología Pediátrica de los doctores Antonio Pérez Ferrer y José María Calvo Vecino, que pretende ser una guía útil tanto para el MIR de anestesiología, para el especialista con dedicación parcial a la anestesia pediátrica o para el médico con acreditación avanzada en esta subespecialidad.
El término Síndrome Coronario Agudo (SCA) engloba tres entidades diferentes de las manifestaciones agudas de la enfermedad coronaria. Aunque la mortalidad hospitalaria del IAMCEST está disminuyendo significativamente la mejor forma de optimizar la supervivencia pasaría por reducir la demora desde el inicio de los síntomas hasta el primer contacto médico y por la terapia dirigida iniciada en la fase prehospitalaria precoz.
Los pacientes con SAOS pueden ser difíciles de intubar y ventilar y son más proclives a sufrir complicaciones postoperatorias. En este artículo se comenta sobre el manejo perioperatorio de este grupo de pacientes.
La Anestesia tópica de la VA es necesaria para realizar una intubación despierto y se consigue fundamentalmente utilizando como anestésico local la Lidocaina en una gran cantidad de presentaciones. Aunque algunos expertos defienden el uso de Bloqueos nerviosos, la mayoría utiliza anestesia tópica y el método“ spray as you go“. Una vez que la Anestesia Tópica se ha completado, el paciente cómodamente debería tolerar el uso de dispositivos orales para facilitar la intubación oral despierto. Finalmente, un uso juicioso de sedación se utiliza frecuentemente para intubaciones en el paciente despierto.
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Curso Intensivo del Diploma Europeo de Anestesiología y Cuidados Intensivos 2016 (4ª Edición).
Las recomendaciones de reanimación neonatal del ILCOR 2015 presentan una visión de consenso de cómo se puede realizar la reanimación de los niños al nacimiento, de forma segura y eficaz.
A continuación os presentamos los principales cambios que se han hecho en las recomendaciones 2015 del ERC y la AHA para la Resucitación y Soporte de Transición de recién nacidos en el paritorio
Anunciamos que está accesible libremente el número de enero de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 1 del Volumen 8.
Hoy en día la nutrición enteral temprana en el paciente crítico es considerada una estrategia terapeútica encaminada a atenuar la gravedad de la enfermedad, modular la respuesta inmunológica, restaurar o mantener la fisiología gastrointestinal para mejorar el pronóstico de nuestros pacientes.
Repasamos brevemente este aspecto fundamental de la Medicina Crítica en 5 Minutos en Reanimación.
El XII Curso de Ecocardiografía del Valle de Hebrón es uno de los cursos pioneros en España que está específicamente destinado al manejo de los ultrasonidos, en pacientes inestables y críticos que son tratados por médicos de Urgencias (intra y extrahospitalarias), intensivistas y anestesistas, tanto en UCI como en unidades de postoperatorio y quirófano.
Los tipos de causas posibles de una enfermedad pueden clasificarse como causas componentes (no causan por sí solas la enfermedad), causas necesarias (sin ellas la enfermedad no se produce) y causas suficientes (su sola presencia es garantía de la producción de la enfermedad). Os presentamos una nueva entrada de Ciencia sin seso…locura doble.
Presentamos el caso de un paciente joven al que se le diagnosticó de Sd de Brugada en una cirugía de urgencias. El manejo anestésico debe ser muy cuidadoso tanto en el aspecto farmacológico como en la monitorización, control térmico, desfibriladores, etc.
Os proponemos que contestéis el formulario. En la siguiente entrada analizaremos vuestros resultados y propondremos un protocolo de actuación.
Las cosas que trae la Navidad. Una nueva entrada de la Dra. Jomeini
La policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo crónico complejo que se caracteriza por un aumento de la producción de eritrocitos, leucocitos y megacariocitos, siendo su forma más común de presentación la policitemia acompañada o no de trombocitósis, leucocitósis, esplenomegalia, trombosis arterial o venosa y hemorragia. Existen pocos casos descritos sobre el manejo más adecuado de pacientes con PV sometidos a circulación extracorpórea para sustitución de válvula aórtica, sin embargo, sí se conoce la alta morbimortalidad asociada a la cirugía en este tipo de pacientes.
El caso clínico que presentamos describe las consideraciones que se tuvieron en cuenta en el perioperatorio y pretende ampliar el conocimiento y manejo de las posibles complicaciones de los pacientes con PV que requieren ser intervenidos de cirugía cardiaca.
Recientemente se han publicado las Guías de la Difficult Airway Society Británica para el manejo de la intubación traqueal difícil en obstetricia 2015, que comprenden 4 algoritmos y 2 tablas.
A continuación presentamos lo más relevante de estas nuevas guías.
2015 llega a su fin y desde el consejo de redacción de AnestesiaR, como cada año, queremos desearos unas felices fiestas de Navidad y un Próspero Año Nuevo
Revisión de las Guías ILCOR 2015 donde se aborda el tratamiento del Soporte Vital Básico y Avanzado en el paciente Pediátrico.
Anunciamos que está accesible libremente el número de Diciembre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 12 del Volumen 7.
El manejo de la VA es uno de los aspectos más interesantes en el cuidado anestésico. Aunque la incidencia de intubación difícil es baja, es muy importante predecir una VAD potencial, para así disponer del staff y material necesario para su correcto manejo. Es fundamental tener una colaboración estrecha con el servicio de Otorrinología y en determinados pacientes es de gran utilidad realizar una Fibroscopia por parte del otorrino.
Esta sección está dirigida al abordaje de situaciones que requieren tratamientos o procedimientos especiales, distintos a los previstos tanto en soporte vital básico (SVB/BLS) como en soporte vital avanzado cardiovascular (SVA/ACLS).
Es de gran importancia valorar a cada paciente antes de manejar la Vía Aérea, un 50% de los pacientes que hemos valorado como Vía Aérea Difícil resultaron no ser tal. Los Test de screening no son exactos ni fiables, Iremos viendo en esta revisión lo que nos aporta la valoración de la Vía Aérea para el manejo posterior de la misma.
Las recomendaciones en Soporte Vital Avanzado para adulto en 2015, tras revisar las guías publicadas por European Resuscitation Council y American Heart Association, se caracterizan por un aspecto claro: la CONTINUIDAD.
Las variables de tiempo a suceso, también llamadas de supervivencia, tienen en cuenta el riesgo de presentar el suceso y la relación temporal hasta su producción. Por eso, para este tipo de variables tenemos que recurrir a indicadores como la hazard ratio, que tienen en cuenta tanto el riesgo de presentación como el aspecto temporal de la variable.
Después de permanecer durante mucho tiempo sin ninguna innovación en el manejo de la Vía Aérea Difícil, en los últimos 25 años, han ido apareciendo gran cantidad de Dispositivos de Vía Aérea, inicialmente Supraglóticos y posteriormente Dispositivos Ópticos. Las Guías de las distintas Sociedades de Anestesiología, nos permiten conocer diversas estrategias de manejo de la VAD de forma racional y progresiva.
La lluvia trae cosechas buenas, días de gozo. Y limpia la tierra y el aire. Nos permite respirar hondo. Por eso, esta es mi“ lluvia“.
Una nueva entrada de la Dra. Jomeini
Nos complace presentar la 4ª edición del Curso Intensivo del Diploma Europeo de Anestesiología y Cuidados Intensivos.
La parada cardíaca es una causa importante de morbi-mortalidad. Muchas de las víctimas podrían sobrevivir.
En este artículo describimos las principales modificaciones en Soporte Vital Básico tras la última conferencia del International Liaison Committe on Resuscitation (ILCOR) 2015.
Aunque hay múltiples Guías para el Manejo de la VAD, por la naturaleza de esta entidad, no hay ninguna evidencia que apoye unas sobre otras. A pesar de ello, estas Guías son necesarias para mejorar la seguridad del paciente y la práctica de la VAD, estableciendo planes de actuación para la VAD prevista y no prevista.
Como en anteriores ediciones FIDIVA es un curso teórico-práctico con alta carga horaria en Talleres de Simulación Clínica, pensados para desarrollar la habilidad y rapidez mental necesaria para poder resolver un problema en el manejo de la vía aérea.
García Vega, F.J. 1, Bernardino Santos, M. 2 1.- Servicio de Medicina Interna. Revisor Guidelines ILCOR-2010. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI). 2.- Servicio de Anestesiología…
La estancia prolongada en unidades de críticos lleva asociada una serie de complicaciones secundarias favorecidas por la elevada comorbilidad presente frecuentemente en estos pacientes y por el tratamiento con determinados fármacos.
Presentamos un estudio en el que los autores pretendían evaluar los efectos de las terapias de rehabilitación en el tratamiento de la miopatía y la polineuropatía del paciente crítico.
En el reciente congreso mundial de Vía Aérea de Dublín se han presentado las guías 2015 de la DAS, una actualización sobre las guías de VAD que proporciona una serie secuencial de planes de actuación que pueden ser utilizados cuando la intubación traqueal fracasa, priorizando la oxigenación del paciente, limitando el número de abordajes sobre la vía aérea con el fin de minimizar el trauma y las complicaciones.
En la siguiente entrada os las presentamos, resumiendo aquellos puntos que nos han parecido más relevantes.
El Curso de Formación Continuada en Anestesiología Clínica es un programa de formación COMPLETO de toda la anestesiología clínica que se desarrolla actualmente en los hospitales. Con una duración de dos años, está compuesto por 9 Cursos independientes, acreditados con CREDITOS DE FORMACION CONTINUADA.
El gráfico de caja es muy utilizado en estadística descriptiva. De forma simple nos permite saber la mediana y el rango intercuartílico de una distribución, además de intuir su morfología y simetría. Además, permite estimar la aproximación a la normal de la distribución y comparar la igualdad de varianzas entre varias distribuciones.
Los autores realizan una revisión bibliográfica y metaanálisis para discernir si las recomendaciones actuales son fiables en el enfermo agudo, con el objetivo de determinar y comparar la precisión diagnóstica de los niveles plasmáticos según las actuales recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiología, de los diferentes péptidos natriuréticos (BNP, NTproBNP y MRproANP) en pacientes con IC aguda.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el estudio de la Carga Mundial de Enfermedades (Global Burden of Disease Study GBD) del año 2010, las enfermedades respiratorias croÌnicas representaron el 6,3% de los YLD (años vividos con enfermedad, o years lived with disease) mundiales, y su mayor contribuyente fue la EPOC (29,4 millones de YLD).
Este año organizamos la octava edición del curso de VMNI que como todos los años tendrá lugar en Valencia del 3-5 de Marzo de 2016.
Puesta al día en Vía Aérea Difícil 2015.
A lo largo de unos meses vamos a ir publicando en AnestesiaR unas revisiones aparecidas este año 2015 sobre Actualizaciones en ciertos temas de Vía Aérea Difícil. Seguro que serán de vuestro interés.
Anunciamos que está accesible libremente el número de Noviembre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 11 del Volumen 7.
Tenemos el placer de dar la bienvenida a Guillermo Rubio al Consejo de Redacción de AnestesiaR.
Anestesiólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, formado en dicho centro y tutor de residentes desde que acabó la residencia hace más de seis años, Guillermo es desde este mes nuestro nuevo community manager.
Del 26 al 28 de noviembre, León acoge la 7ª Reunión Nacional del Grupo de Trabajo en Infecciones Perioperatorias (GTIPO), un encuentro científico que reunirá a 200 profesionales para hablar de los avances más importantes en el tratamiento de la infección intraabdominal.
La liberación de la ventilación mecánica representa el periodo de transición desde el soporte ventilatorio total a la ventilación espontánea. En Unidades de Cuidados Intensivos se estima que hasta el 40% del tiempo de ventilación mecánica se dedica al proceso de liberación.
Con esta entrada presentamos la nueva serie de videopodcast 5 minutos en Reanimación
El síndrome de Brugada fue descrito por primera vez en 1992 como un cuadro consistente en muerte súbita en pacientes portadores de un patrón electrocardiográfico de bloqueo de rama derecha con un supradesnivel del ST persistente en las derivaciones V1 a V2-V3 característico y con un intervalo Q-T normal. El manejo anestésico de estos pacientes debe ser muy cuidadoso.
Suena el busca ““cómo no““ en el momento en el que nos sentamos a cenar.
““Voy a ocuparte el quirófano de Urgencias con un dedito con local ““me dice la traumatóloga.
““¿No necesitas que vaya? ““pregunto.
““No, no, la paciente está muy tranquila.
““Bueno, vale.
Ceno, pero rápido. Tener al enemigo de consorte me ha enseñado que es mejor ver que no haces falta con tus propios ojos.
El postoperatorio de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca en la unidad de cuidados intensivos incluye una serie de medidas de rutina para detectar anormalidades o posibles complicaciones, tales como la auscultación o la realización de pruebas de imagen. El objetivo del presente estudio es determinar si la ecografía torácica (ET) supone una alternativa efectiva para identificar las alteraciones torácicas precoces en el postoperatorio de cirugía cardíaca.
Existen pocos trabajos acerca de los resultados de la isquemia mesentérica en las unidades de críticos, la mayoría de los datos que podemos encontrar proceden de series quirúrgicas donde la mortalidad varía entre el 26 y el 72%. El objetivo de este estudio es determinar los factores de riesgo de mortalidad de los pacientes con IM ingresados en unidades de críticos, ya que los estudios previos no determinan claramente esta relación.
Presentamos el I Curso de Simulación clínica en el Manejo Seguro de la Vía Aérea, SIMUVAD 2016, que se celebrará en el Hospital Universitario La Paz de Madrid los días 4, 5 y 6 de febrero de 2016.
En muchos casos nos encontramos revisiones que presentan varios estudios con resultado contradictorio. Si queremos sacar una conclusión sobre el efecto de la intervención, una posibilidad es contar cuántos hay significativos a favor y cuántos en contra, y quedarnos con la opción ganadora. Sin embargo, este método no es correcto porque olvida una cuestión fundamental: una p no significativa puede significar ausencia de efecto o potencia insuficiente para demostrarlo.
El paciente crítico tiene un riesgo elevado de sufrir tromboembolismos secundarios a situaciones como la inmovilización y al estado proinflamatorio y protrombótico que les caracteriza. A pesar del uso de la profilaxis trombótica farmacológica, los fenómenos tromboembólicos ocurren en más de un 7% de los enfermos críticos. En este estudio, los autores intentan determinar aquellos factores que puedan predecir el fracaso de la tromboprofilaxis estándar en críticos.
Presentamos eI I Curso Multidisciplinar de simulación clínica en Anestesiología y Cuidados Críticos, SIMUMED 2016, organizado por el Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, que se celebrará en el Hospital Universitario La Paz de Madrid los días 21, 22 y 23 de Abril de 2016.
La técnica de analgesia/anestesia epidural, es una herramienta útil en el control del dolor en trabajo de parto, cirugía torácica, dolor crónico y como anestesia en especial para cesáreas.
Durante la técnica existen dos formas distintas de percibir la pérdida de resistencia bien sea con aire o con suero fisiológico.
Anunciamos que está accesible libremente el número de Octubre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 10 del Volumen 7. El número presenta los siguientes artículos:
SAR Madrid presenta el Simposio NUEVAS PERSPECTIVAS EN EL CONTROL PERIOPERATORIO DE LA PRESION ARTERIAL
Miércoles, 21 de Octubre 17:30-19:30 en el Aula Magna del Hospital Universitario Gregorio Marañon. Pabellon Docente.
Los próximos días 12 a 14 de noviembre celebraremos el Curso III del programa de formación continuada de la CEEA-ESA (popularmente conocidos como Cursos de Magalia) en su centro regional de Madrid.
El programa está avalado y certificado por el Committee European Education in Anesthesia, organismo que define el contenido genérico de los cursos y audita a cada uno de los más de 100 centros actualmente funcionando en los 5 continentes.
El Real Decreto 69/2015, de 6 de febrero (RD 69/15), por el que se regula el Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada, establece un nuevo criterio definitorio, reconociendo “ las unidades de reanimación posquirúrgica que cuentan con una dotación fija de camas y en las que se realizan ingresos administrativos“ como Unidades de Cuidados Intensivos.
Aunque la indicación principal de los opioides en período perioperatorio sigue siendo su potente efecto analgésico, cada vez resulta más clara su acción cardioprotectora aguda y retardada a través de la activación de sus receptores, con efectos similares al preacondicionamiento isquémico. El Remifentanilo podría ser uno de los fármacos involucrados en el acondicionamiento farmacológico,
Anestesia no es solo el quirófano. Es saber dar información y comunicar malas noticias en Críticos, es orientar en Consulta de Preanestesia y CMA y escuchar y calmar en Terapeútica del dolor, tanto agudo como crónico. Es poner una sonrisa en la cara por mucho que te joda la epidural de madrugada.
La Universidad de Valencia junto con el servicio de anestesiología del Hospital Clínico Universitario de Valencia presentan, como novedad en Europa y en castellano, el primer máster en control total de la vía aérea.
Este máster universitario tiene una duración de 2 años, con 1.600 horas lectivas equivalentes a 64 ETCS, distribuidos en 7 módulos y un trabajo de fin de máster (programa académico).
Dicen los matemáticos que dos líneas paralelas son aquellas que, por más que se prolongan, nunca se juntan. ¿Nunca? A mí me parece que nunca es mucha distancia. No creo que nadie haya prolongado dos paralelas lo suficiente como para estar seguro de esta afirmación. Claro que, por otro lado, si llegan a juntarse es que no eran paralelas, ¿verdad?
Las que sí pueden juntarse, e incluso cruzarse, son las dos ramas de un ensayo en paralelo, dando lugar a un nuevo diseño que llamamos ensayo clínico cruzado.
Existe una preocupación real sobre el efecto nocivo que puede tener la anestesia general sobre el neurodesarrollo pediátrico. Esta preocupación surge a raíz de varios estudios de cohortes, en ellos se evidenció que los niños menores de 4 años que habían recibido anestesia general presentaban mayor incidencia de alteraciones neurológicas (déficit de atención por trastorno de hiperactividad, autismo y otros problemas de aprendizaje.
La Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), junto con la Universidad Católica de Valencia y Editorial Médica Panamericana, presentan el máster de referencia para la actualización de los conocimientos en anestesiología: PROANES.
Numerosas terapias se han estudiado para corregir la hipoxemia de pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), y aunque muchas de estas intervenciones mejoran la oxigenación arterial, desafortunadamente muy pocas se asocian con un beneficio en la supervivencia. El objetivo de este meta-análisis es determinar si el NOi disminuye la mortalidad en pacientes con SDRA grave.
Los dispositivos supraglóticos son utilizados hasta en el 50% de los procedimientos que conllevan una anestesia general. Una complicación poco frecuente pero seria, en cuanto a morbimortalidad se refiere, es la lesión de nervios craneales.
A través de una revisión sistemática los autores pretenden analizar y resumir las características de las lesiones de los nervios craneales asociados a los dispositivos supraglóticos, haciendo especial hincapié en los factores predisponentes.
La preeclampsia grave es un síndrome de afectación multiorgánica que generalmente se diagnostica por HTA de reciente comienzo y proteinuria en la segunda mitad del embarazo. El manejo de la volemia y la fluidoterapia son pilares fundamentales en el tratamiento de esta patología, ya que se puede acentuar el fracaso de algunos órganos si existe una situación de hipovolemia o provocar un edema pulmonar si existe una sobrecarga de volumen. La monitorización hemodinámica no invasiva se ha asociado a una reducción de la mortalidad en estas pacientes, recomendándose en algunas guías la valoración ecocardiográfica.
La dificultad en el abordaje de la vía aérea difícil (VAD) puede tener importantes consecuencias clínicas para el paciente incluida la muerte. El ASA Closed Claims revela que el 34 % de las demandas a anestesistas se encuentran en relación a eventos de la vía aérea, y que la dificultad de intubación ha sido la causa más común de daño en las mismas desde los años 90. ¿Qué hay de nuevo?.
Sabemos que eres el mejor y ahora tienes la oportunidad de demostrarlo con este premio SEDAR2015, que es un reconocimiento a la encomiable labor docente de nuestros Servicios de Anestesiología y Reanimación y a la dedicación y entusiasmo de los residentes que forman.
Pero si estás interesado/a…¡mueveté ya! porque el plazo de para participar finaliza dentro de 3 días.
Os animamos a todos a participar en alguno de los cursos precongreso SEDAR2015. Bajo la dirección de expertos de primer nivel, se han centrado especialmente en la Ecografía aplicada al perioperatorio y a los cuidados intensivos, y a aspectos tan relevantes como la formación de formadores o al desarrollo de líderes en Anestesiología y Reanimación con un taller dedicado al Coaching para Jefes de Servicio. Estamos convencidos de que estos talleres que os presentamos superaran vuestras expectativas
El ensayo clínico es el rey de los diseños epidemiológicos. Pero también es el más caro de realizar. Y, en los tiempos que corremos, este es un inconveniente importante a la hora de poner en marcha un ensayo.
La metoclopramida y el ondansetrón son dos antieméticos de uso frecuente en urgencias, sin embargo, existe poca evidencia que soporte una ventaja de alguno de ellos en comparación con placebo.
Hay especies, como el tigre de Bengala, que tienden a extinguirse. Especies con una belleza salvaje, como la del macho intubador. En cambio, otras, como las cucarachas, sobreviven a todos los avatares de la naturaleza. Dicen incluso que, en caso de una Guerra Nuclear, serían de las pocas que quedarían correteando por el suelo como si nada hubiera pasado.
Presentamos el VIII Curso de Infección Relacionada con la Asistencia Sanitaria, a celebrar del 15 al 17 de octubre 2015 en el Hotel El Montanyá. Seva (Barcelona).
Organizado por: G.E.I.H. (Grupo de estudio de Infección Hospitalaria) y la S.E.I.M.C. (Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica).
Anunciamos que está accesible libremente el número de Septiembre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 9 del Volumen 7
El síndrome postparada cardiorrespiratoria se produce por periodos de isquemia reperfusión que condicionan un deterioro severo y global a nivel sistémico. Cuando se produce una parada cardiorrespiratoria la lesión cerebral se relaciona con una disfunción de la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral que se asocia directamente con la presión de perfusión cerebral y con la presión arterial media. La hipótesis de este estudio reside en que presiones arteriales más altas en el periodo postresucitación se asocian de forma independiente con un buen pronóstico neurológico.
La intubación nasotraqueal se ha venido utilizando como técnica para el manejo de la vía aérea desde el año 1902. Los autores del estudio que presentamos compararon la intubación nasal con el fibrobroncoscopio flexible y con el videolaringoscopio C-MAC D-BLADE.
Os entregamos una pequeña selección de libros gratis “iBooks” relacionados con nuestra especialidad.
Los próximos 20 y 21 de noviembre de 2015 se organiza en Valencia el II Taller de Ecografía en Críticos. Este curso, avalado por la Sociedad Española de Ecografía en Críticos, está enfocado a la formación de médicos especialistas y residentes interesados en el empleo de la ecografía como herramienta clínica, y este año se incluye un módulo de ecografía pulmonar y de evaluación hemodinámica con ecocardiografía.
La técnica de analgesia/anestesia epidural, es una herramienta útil en el control del dolor en trabajo de parto, cirugía torácica, dolor crónico y como anestesia en especial para cesáreas.
Durante la técnica existen dos formas distintas de notar la pérdida de resistencia bien sea con aire o con suero fisiológico.
El neumoencéfalo es una rara complicación de la realización de esta técnica y al parecer es más frecuente al realizar la técnica de pérdida de resistencia con aire.
Aunque se ha avanzado bastante en reducir cierto tipo de eventos adversos (EA) prevenibles, la tasa de error sigue siendo alta. Los problemas de comunicación durante la transferencia asistencial son la principal causa de errores médicos graves y contribuyen a dos de cada tres eventos centinela.
Anunciamos que está accesible libremente el número de Agosto de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 8 del Volumen 7.
Se ha publicado el trabajo“ Estudio retrospectivo de la asociación entre la anestesia epidural durante el parto y las complicaciones en el recién nacido“ con la conclusión de que “la anestesia epidural puede tener efectos adversos en el recién nacido, aunque los riesgos sean bajos, por lo que son necesarios estudios adicionales para determinar la naturaleza de esta asociación”.
En AnestesiaR creemos que los resultados de este trabajo deben valorarse con precaución, por lo que vamos a proceder a una lectura crítica del mismo.
El ensayo clínico aleatorio convencional es un diseño individualista, en el que cada participante es aleatorizado para recibir la intervención o el placebo para poder medir después la variable de resultado en cada uno y comparar las diferencias. Otra entrada de Ciencia sin seso…locura doble.
La embolia aérea venosa es una complicación intraoperatoria infradiagnosticada ya que la mayor parte de los émbolos son de escasa significación clínica. En ocasiones supone una amenaza vital es fundamental una rápida detección y tratamiento.
¿No os ha pasado que salís de vuestra casa conduciendo y de repente os encontráis en el trabajo, sin recordar el recorrido entre ambos puntos en absoluto? A mí, por lo menos, eso me ocurre con relativa frecuencia.
En el año 2010 el Real Colegio de Anestesistas del Reino Unido instauró un módulo obligatorio de formación en el manejo de la Vía Aérea que suele realizarse entre el 5º y el 7º año de formación.
Los autores han llevado a cabo dos encuestas que pueden permitirnos hacernos una idea de la situación actual sobre la disponibilidad del equipo y los conocimientos técnicos entre los miembros de la Sociedad de Vía Aérea Difícil del Reino Unido.
El delirio postoperatorio es una complicación frecuente tras la cirugía cardiaca, siendo un factor de riesgo para un ingreso prolongado en unidades de cuidados críticos, mayor mortalidad y costes. Son varios los factores de riesgo identificados en el desarrollo de delirio postoperatorio, sin embargo los trastornos respiratorios del sueño sólo han sido considerados como un factor de riesgo potencial de delirio.
Anunciamos que está accesible libremente el número de Julio de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 7 del Volumen 7.
Presentamos el I Curso de Actualización en Anestesia Pediátrica para Anestesiólogos no Pediátricos que se celebrará entre Octubre 2015 y Mayo 2016 en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús.
El Schwannoma, neurinoma o neurilemoma es el tumor nervioso periférico más frecuente, y tiene su origen en las células de Schwann. Representa un 5% de las neoplasias benignas de los tejidos blandos. Es un tumor benigno de la vaina neural, raramente maligniza y tiene una edad de presentación entre los 20 y 40 años, sin predominio por sexo.
La hipotermia terapéutica se define como la reducción de la temperatura corporal hasta 32-34ºC durante un periodo de tiempo de 12-24h. Desde el año 2002 se vienen desarrollando ensayos controlados y aleatorizados que documentan una mejora significativa de la supervivencia sin presentar mayores daños neurológicos tras parada cardiaca extrahospitalaria.
La Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), junto con la Universidad Católica de Valencia y Editorial Médica Panamericana, presentan el Máster de referencia para la actualización de los conocimientos en Anestesiología.
