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Másteres Universidad de Salamanca, Máster en el Tratamiento de Dolor , Máster en Anestesia y Analgesia Regional guiada por Ecografía, Máster de Dolor Orofacial y Craneomandibular
Hacer inferencias sobre probabilidades cuando el numerador de la proporción es cero puede resultar algo truculento, ya que tendemos a pensar que la no ocurrencia de eventos es algo cualitativamente diferente de la ocurrencia de uno, pocos o muchos eventos, y esto no es realmente así. Un numerador igual a cero no quiere decir que el riesgo sea cero, así como tampoco nos impide hacer inferencias acerca del tamaño del riesgo, ya que podemos aplicar los mismos principios estadísticos que a los numeradores distintos de cero.
Determinar los factores predictivos de una vía aérea difícil constituye un reto para el médico anestesiólogo. La mayoría de guías actuales, sitúan los videolaringoscopios como elementos de rescate de una vía aérea fallida, tras una laringoscopia tradicional óptima. Establecer un algoritmo que en base a unas características físicas, permita determinar qué pacientes se beneficiarán del uso del videolaringoscopio como primera opción, puede suponer una ventaja y una disminución en los problemas relacionados con la vía aérea.
En nombre de todos los que hacemos el Curso Intensivo del Diploma Europeo de Anestesiología y Cuidados Intensivos nos complace poderle presentar la 8ª Edición de nuestro Curso.
La frecuencia y la forma del pulso arterial han sido empleadas desde hace milenios en un amplio abanico de escenarios clínicos.
Cada componente de la onda de la presión arterial; presión pico, presión diastólica, tiempo de eyección, ascenso de la presión arterial durante la sístole y presión arterial media son el resultado de una compleja interrelación de procesos ventrículo-arteriales. Su correcta interpretación puede ser de gran utilidad a la hora de tomar decisiones clínicas.
Guía para la práctica segura en Anestesia Total Intravenosa (TIVA)
Anunciamos que está accesible libremente el número de diciembre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al Número 12 del Volumen 11.
Presentación del Winter Course en Ecocardiografía Transesofágica Practica del grupo de EchoSim que tendrá lugar en el Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, en Santiago de Compostela, los días 6 y 7 de marzo de 2020.
2019 llega a su fin. Un año más pasa. Desde AnestesiaR llevamos compartiendo con todos vosotros más de una década. Dicen que no hay…
Presentación del Winter Course en Ecocardiografía Transesofágica Practica del grupo de EchoSim que tendrá lugar en el Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona, los días 13 y 14 de marzo de 2020.
La National Library of Medicine anunció en octubre de 2019 la renovación de su buscador, Pubmed, que convivirá durante unos meses con la plataforma clásica que, finalmente, desaparecerá. Repasamos sus novedades y las bases de su funcionamiento.
Guía para la práctica segura en Anestesia Total Intravenosa (TIVA)
Presentamos el Experto Universitario en Anestesiología Pediátrica y Obstétrico-Ginecológica, avalado con 16 créditos ECTS de la Universidad CEU Cardenal Herrera.
Anunciamos que está accesible libremente el número de noviembre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al Número 11 del Volumen 11.
Presentación del XXIII Curso FIDIVA en Control Total de la Vía Aérea, Valencia, ADEIT, 20 al 22 de febrero de 2020 (27,6 créditos CFC).
Presentación del Curso Práctico de Ecografía Abdominal en el paciente Crítico del grupo EchoSim que tendrá lugar en el Hospital Universitario de La Princesa, en Madrid el sábado dia 25 de enero de 2020.
Muñoz Ávalos N (1), Palamidessi Domínguez J (2) (1) FEA Anestesiología y Reanimación. H.U. Puerta de Hierro, Madrid. (2) MIR Anestesiología y Reanimación. H.U….
Presentación de DATC (Definitive Anesthetic Trauma Care Course). curso mixto compuesto por un módulo online y un módulo presencial cuya undécima edición se celebrará en el Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid 26-28 de marzo, 2020) y en el Hospital Parc Taulí de Sabadell (4-6 de junio, 2020).
Los médicos residentes (MR) durante el periodo de formación deben adquirir conocimientos y habilidades de forma progresiva para abordar cualquier situación clínica. La simulación clínica es una herramienta que permite entrenar los conocimientos y habilidades adquiridas y aplicarlos a situaciones cuasi reales previamente a entrar en contacto con el paciente.
Presentación del XII Curso de Ventilación Mecánica No Invasiva en la Insuficiencia Respiratoria Aguda. Valencia, 27-29 febrero 2020
Presentación del Winter Course en Ecocardiografía Transesofágica Practica del grupo de EchoSim que tendrá lugar en el Hospital de Cruces en Bilbao los días 17 y 18 de enero de 2020.
La estadística descriptiva es aquella rama de la estadística que utilizamos habitualmente para obtener una primera aproximación a los resultados de nuestro estudio. Con frecuencia se recurre a la representación gráfica de las variables para conseguir una síntesis rápida más sencilla de comprender. Se revisan los tres gráficos más utilizados para la representación de las variables cualitativas.
La Acidosis Propiónica es una enfermedad metabólica mitocondrial que afecta al catabolismo de los ácidos grasos, colesterol y los aminoácidos de cadena ramificada a causa de un déficit enzimático. No existe una correlación del genotipo con la severidad de la enfermedad. Es considerada como una enfermedad rara, aunque su incidencia es variable, y dentro de los errores del metabolismo es de los más frecuentes. En el contexto de un paciente con esta patología que va a requerir ser anestesiado en varias ocasiones procedemos a la revisión de la fisiopatología de la enfermedad, sus complicaciones e investigar en las implicaciones anestésicas del manejo anestésico futuro.
La sepsis es la primera causa de muerte por infección en el mundo y el pronóstico es dependiente del tiempo de inicio de un tratamiento eficaz. Se han descrito numerosos factores pronósticos en la bibliografía, sin embargo, en pocos estudios se ha comparado la importancia de unos frente a otros. El presente artículo, analiza, en una muestra de 82 pacientes, algunos factores pronósticos en las primeras horas de ingreso, así como indicadores de supervivencia a los 28 días. Los diferentes factores pronósticos analizados son: cifras de lactato, su tasa de eliminación, la saturación venosa central y la diferencia arterio-venosa central de oxígeno. Los resultados muestran que las cifras de lactato a las 24 horas son las que presentan una relación de sensibilidad/especificidad mayor (punto de corte de 2,15 mmol/dl), junto con las cifras de lactato a las 12 y a las 6 horas
El desarrollo de la insuficiencia renal aguda (IRA) constituye una problemática frecuente en las unidades de cuidados críticos (UCI), concretamente en las subpoblaciones ingresadas con diagnóstico de sepsis o shock séptico.
Presentamos el Experto Universitario en Anestesiología Cardiotorácica, avalado con 16 créditos ECTS de la Universidad CEU Cardenal Herrera.
Presentación de los libros infantiles: «Aisha y los salvavidas» y «¡Preparados, listos, a soñar!» de la Dra. Lucía Porteiro, anestesióloga del Hospital Vall d’Hebron.
Estos dos cuentos ayudarán a los niños a reducir sus miedos ante una cirugía y a conocer de una forma fácil y divertida, cómo actuar durante una emergencia.
Nos complace informar de la celebración de SIMUMED 2020: V curso Multidisciplinar de Simulación Clínica en Anestesiología y Cuidados Críticos, que tendrá lugar en el Hospital Universitario La Paz de Madrid del 12-14 de Marzo de 2020.
Anunciamos que está accesible libremente el número de octubre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al Número 10 del Volumen 11.
Testimonio de un paciente intervenido hace unos días de tres hernias. Una visión del proceso quirúrgico desde el punto de vista del paciente.
Presentación del Autumn Course en Ecocardiografía Transesofágica Practica del grupo de EchoSim que tendrá lugar en la Clínica Universidad de Navarra en Madrid los días 13 y 14 de diciembre de 2019.
El análisis de las variables cualitativas suele limitarse a escasos índices como sus frecuencias relativas y acumuladas o la moda. Sin embargo, existen índices diseñados para estudiar la variabilidad de este tipo de variables, a semejanza de las variables cuantitativas, que suelen recibir más atención. Se describen algunos de estos índices que miden la variabilidad de las variables cualitativas.
Los errores de medicación en anestesia, siguen siendo una causa grave de daño iatrogénico. Presentamos un estudio en el que se evalúa el potencial impacto de seguridad del uso de una bandeja con códigos de colores para la preparación y el almacenamiento de medicamentos anestésicos.
Presentamos el Symposium sobre “Manejo de la vía aérea difícil. Nuevas terapias de ventilación” que tendrá lugar el día 18 de noviembre de 2019 en el Hotel Silken Puerta Madrid (Calle Juan Rizi, 5. 28027 Madrid).
Invitación a la II Jornadas de Seguridad del Paciente X Aniversario SENSAR. 29 y 30 de noviembre de 2019 en la sede de 3M España, Madrid.
Reproducimos el contenido de la carta que la European Board and Section of Anaesthesiology remiten al Dr. Julián Álvarez Escudero, Presidente de la SEDAR
Un varón de 22 años ingresa por urgencias de nuestro hospital por disnea y fiebre, precisando de intubación y ventilación mecánica. La exploración ecocardiográfica mostró una insuficiencia mitral severa con rotura del músculo papilar anterolateral. Se realiza recambio valvular mitral, confirmando intraoperatoriamente la rotura del músculo papilar, sin evidencia de inflamación en los velos o cuerdas tendinosas. El análisis histológico y microbiológico demostró infeccción por Staphylococcus aureus.
Os informamos de la nueva edición del curso SIMUVAD “V CURSO DE SIMULACIÓN CLÍNICA EN EL MANEJO SEGURO DE LA VÍA AÉREA. SIMUVAD 2020”, a celebrar en el Hospital Universitario La Paz de Madrid los días 6 al 8 de febrero de 2020.
Segunda parte del artículo Competencias profesionales de la función directiva en Unidades de Gestión Clínica.
En los últimos años está cobrando cada vez mayor importancia la necesidad de una administración hábil y competente como elemento imprescindible del éxito organizacional. El Management se encuentra en una etapa de gran desarrollo que requiere de la presencia de directivos especializados en éste área, capaces de adaptar las mejores herramientas de gestión a las necesidades de las organizaciones sanitarias.
La organización que no se adapte a los nuevos escenarios sanitarios está abocada al fracaso o al analfabetismo empresarial.
Presentación de Curso de Complicaciones Hemolíticas el Embarazo. Síndrome Hemolítico Urémico Atípico (SHUA). Curso online acreditado con 12 créditos ECMEC
Presentación de la IV Reunión anual de la Sociedad Española de Ecografía en Críticos que tendrá lugar el día 22 de noviembre de 2019 en San Sebastián (Guipúzcoa).
Segunda parte del artículo: Oxigenoterapia nasal de alto flujo en anestesia. Revisión.
Este curso de SVA está acreditado y avalado por el European Resuscitation Council (ERC), Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERCP) y por nuestra Sociedad. Además, nos parece importante destacar que se ha solicitado la acreditación a la Comisión de Formación Continuada (CFC) de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS).
La oxigenoterapia nasal de alto flujo (HFNO) es una herramienta relativamente nueva que ha suscitado un gran interés en diversos entornos sanitarios con potencial de aplicación en multitud de pacientes con distintas condiciones subyacentes.
Se trata de un sistema fácil de aplicar y fácil de usar (solo requiere ajustar Fi02 y flujo). Es bien tolerado.
Revisaremos la evidencia actual sobre sus efectos fisiológicos, así como los recientes usos en anestesia en adultos
Presentamos el Experto Universitario en Anestesia y Cuidados Críticos, avalado con 16 créditos ECTS de la Universidad CEU Cardenal Herrera.
Anunciamos que está accesible libremente el número de septiembre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al Número 9 del Volumen 11.
El abordaje quirúrgico de urgencia de la vía aérea ante una situación de paciente “no ventilable – no intubable” es un escenario que implica un adecuado entrenamiento por parte del anestesiólogo que posibilite una resolución exitosa en el menor tiempo posible.
El Curso 1 se organizará en el Castillo de Magalia en Las Navas del Marqués,
Ávila, durante los días 21 y 23 de Noviembre de 2019. Tratará sobre el sistema respiratorio en relación con la anestesia, la cirugía y los cuidados intensivos
La diabetes insípida es una patología caracterizada por la eliminación de volúmenes muy elevados de orina diluida. La hormona antidiurética es la encargada de regular la reabsorción de agua en el túbulo colector. Podemos diferenciar dos variantes, la neurogénica o central y la nefrogénica o secundaria según el nivel que esté afectado.
Este curso de SVA está acreditado y avalado por el European Resuscitation Council (ERC), Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERCP) y por nuestra Sociedad. Además, nos parece importante destacar que se ha solicitado la acreditación a la Comisión de Formación Continuada (CFC) de nuestro Sistema Nacional de Salud (SNS).
Presentación del Curso Práctico de Ecografía Abdominal en el paciente Crítico del grupo EchoSim que tendrá lugar en el Hospital Universitario de Girona Doctor Josep Trueta el día 5 de octubre de 2019.
El valor de p indica la probabilidad de obtener un valor tan o más extremo al observado, partiendo de la suposición de la igualdad de efecto que marca la hipótesis nula. Sin embargo, es frecuente malinterpretar este valor, dándose interpretaciones al valor de p que poco tienen que ver con su significado real. Se explica el significado del valor de p y algunas de sus malinterpretaciones más frecuentes.
Presentamos el Experto Universitario en Anestesia Loco-regional y Terapéutica del Dolor, avalado con 16 créditos ECTS de la Universidad CEU Cardenal Herrera.
Ya está disponible la 13ª edición del Curso de Seguridad del Paciente en Anestesiología de SENSAR, CSPA13, a través de la tienda de AnestesiaR. El programa, en colaboración con le Hospital virtual Valdecilla, ha formado a más de 500 profesionales en cultura de seguridad, manejo de situaciones de crisis y aprendizaje a partir del análisis de los incidentes críticos en el entorno periquirúrgico.
Anunciamos que está accesible libremente el número de agosto de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al Número 8 del Volumen 11.
A continuación reproducimos el comunicado de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor con respecto al cuidado de pacientes críticamente enfermos…
Os ofrecemos una nueva versión sobre aplicaciones de Anestesia para Smartphones. Corresponden a diferentes áreas de nuestra especialidad.
Presentación del Curso en Actualizaciones en Anestesia Pediátrica para anestesiólogos no pediátricos. 5ª Edición 2019-2020. Curso online-presencial-simulación. Organizado por el Servicio de Anestesiología Pediátrica del Hospital Infantil Universitario del Niño Jesús de Madrid y su Centro de Simulación. Plazas limitadas.
Una alta proporción de los trabajos publicados en revistas médicas son defectuosos desde el punto de vista metodológico. Estos errores pueden ser debidos a la falta de formación de autores y revisores, eminentemente clínicos. Sin embargo, en algunas ocasiones son errores deliberados con el objetivo de favorecer la obtención de determinadas conclusiones. Se revisan los errores más frecuentes que pueden observarse con el empleo de las pruebas estadísticas.
Anunciamos que está accesible libremente el número de julio de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al Número 7 del Volumen 11.
Presentamos el Experto Universitario en Manejo Integral de Vía Aérea avalado con 16 créditos ECTS de la Universidad CEU Cardenal Herrera.
La lesión miocárdica perioperatoria (LMP) en cirugía no cardiaca es una complicación, a menudo no identificada, que se relaciona con un aumento de mortalidad a 30 días. Los objetivos del presente trabajo son por una parte, conocer la incidencia de LMP, que se encuentra entorno al 16% en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Por otra, evaluar su relación con la mortalidad a 30 días y un año; la presencia de LMP se asocia a una mayor mortalidad.
La mastocitosis es una patología infrecuente a la que, sin embargo, todo anestesiólogo debe saber hacer frente por las repercusiones clínicas que pueden derivarse de un manejo perioperatorio inadecuado. Presentamos el caso de una paciente con sospecha de síndrome de activación mastocitaria y múltiples alergias documentadas, sometida a craniectomía descompresiva por una malformación de Chiari tipo 1 con siringomielia.
Manejo de vía aérea tras extubación accidental en paciente colocado en decúbito lateral mediante videolaringoscopio óptico indirecto. Diagnóstico y manejo de laringoespasmo secundario tras la extubación gracias a dicho dispositivo.
Anunciamos que está accesible libremente el número de junio de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al Número 6 del Volumen 11.
El contraste de hipótesis requiere de la correcta elección del test estadístico para cada situación. Esta elección dependerá del tipo de variable dependiente e independiente a comparar, de que se trate de muestras independientes o apareadas y de la necesidad de utilizar pruebas paramétricas o no paramétricas.
Segunda parte del artículo Monitorización hemodinámica, de la fisiología a la práctica clínica.
Para la comprensión del paciente hemodinámicamente inestable y su tratamiento se requiere un conocimiento de la propia fisiología cardiovascular y los métodos de monitorización hemodinámica disponibles. En esta revisión se debatirá el papel de la circulación sanguínea tanto venosa como arterial y la monitorización del gasto cardiaco, en especial mediante ecocardiografía. La revisión se estructura en los apartados siguientes: la fisiología venosa, la arterial y la monitorización hemodinámica.
Presentación del II Curso teórico-práctico sobre modalidades de circulación extracorpórea, que tendrá lugar el próximo 14 y 15 de Octubre de 2019 en el Hospital Universitario de Vall d’Hebron, Barcelona.
Presentación del Autumn Course en Ecocardiografía Transesofágica Practica del grupo de EchoSim que tendrá lugar en el Hospital Universitario de Girona Doctor Josep Trueta los días 27 y 28 de septiembre de 2019.
La tormenta arrítmica se define por la presencia de tres o más episodios de taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y/o descargas de un desfibrilador automático implantable (DAI) en un periodo de 24 horas. En su manejo es esencial la identificación y corrección de factores desencadenantes, como isquemia miocárdica, alteraciones hidroelectrolíticas, descompensación de la insuficiencia cardíaca, así como el adecuado control del tono simpático.
Presentamos la I Jornada de Anestesia en Cirugía Robótica, que se celebrará el día 25 de octubre de 2019 en el Hotel Tryp Atocha de Madrid. Dicha jornada está organizada por el Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor del Hospital Clínico San Carlos (Madrid).
Las indicaciones para el uso de dispositivos supraglóticos se han ido ampliando con el tiempo y hoy en día han tomado un papel destacado en el manejo de la vía aérea difícil dentro de los diferentes algoritmos de las sociedades científicas. Este estudio trata de evaluar si realmente se están poniendo en práctica estos algoritmos (y por tanto el uso de estos dispositivos como rescate) en el día a día médico. Para ello se evalúa un estudio de cohorte retrospectivo de la base de datos danesa, sobre actos anestésicos que comprende un periodo extendido de 2008 a 2012 analizando 658104 anestesias generales de pacientes adultos. Se presta especial atención a los pacientes que presentaron vía aérea difícil, y el manejo que se realiza para asegurar la oxigenación y la vía aérea. Tras análisis estadísticos se concluye que, los dispositivos supraglóticos no son ampliamente utilizados como dispositivos de rescate en pacientes con vía aérea difícil, a pesar de su relevante papel en los algoritmos de manejo de esta.
Anunciamos que está accesible libremente el número de mayo de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al Número 5 del Volumen 11.
Presentamos el Máster online en Actualización en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor y el Máster online en Actualización en Medicina Intensiva, ambos avalados con 60 créditos ECTS de la Universidad CEU Cardenal Herrera.
Los sedantes se administran con frecuencia en el enfermo crítico con el objetivo de proporcionar comodidad y disminuir la ansiedad, especialmente en las situaciones con severo compromiso hemodinámico e insuficiencia respiratoria que precisan ventilación mecánica. Estos fármacos pueden predisponer a un aumento de la morbimortalidad, debido a la farmacocinética y farmacodinámica impredecibles de estos pacientes secundarias a las interacciones de drogas y disfunción de órgano. Por ello resulta primordial disponer de pautas de actuación para el manejo de la agitación y sedación del paciente crítico.
Conseguir el máximo rendimiento de las jornadas quirúrgicas es objetivo de gestión asistencial y motivo de continuo estudio en sus diferentes variables incluyendo la actuación en equipo en el entorno perioperatorio; pero el impacto administrativo de conjuntos estables de anestesiólogos y cirujanos no está claro. La hipótesis del presente estudio se basa en que la eficiencia de la jornada mejora con grupos estables de anestesiólogos y cirujanos.
Manuel Molina Arias. Servicio de Gastroenterología. Hospital Infantil Universitario La Paz. Madrid. España. Cuando a Georg Cantor le dio por aquello de desarrollar la…
La predicción de dificultad en la vía aérea constituye el primer paso y la base para establecer las estrategias de seguridad clínica a seguir en su abordaje. Dentro de los predictores disponibles para el reconocimiento de una vía aérea difícil (VAD), el antecedente de VAD es uno de los más importantes.
Para que ese antecedente de VAD llegue a un futuro episodio es necesario realizar un buen registro y documentación de la dificultad en la vía aérea y además que se activen las vías de transmisión de la información de una VAD de manera eficaz.
El síndrome de Larsen (SL) es una enfermedad hereditaria rara caracterizada por un defecto en la formación de colágeno debido a mutaciones en los genes que codifican la proteína citoesquelética filamina B. Su prevalencia en Europa es aproximadamente de 1/250.000 nacidos vivos. Esto implica una serie de rasgos y particularidades anatómicas de la vía aérea que debemos valorar en niños que van a ser sometidos a un acto anestésico.
La investigación en anestesia está, sin duda, dominada por estudios basados en maniquíes, a pesar de las dudas existentes acerca de la validez de extrapolar sus hallazgos a pacientes reales.
Los maniquíes no pueden aún reproducir con total precisión la anatomía de la vía aérea del paciente, careciendo, en particular, de la capacidad de replicar la sensación y la textura de los tejidos humanos, la movilidad de la columna cervical, la variabilidad de las proporciones anatómicas y los cambios patológicos. Todo lo cual resulta en una falta crítica de fidelidad.
Segunda parte del artículo: ¿Es útil el seguimiento de Algoritmos para el manejo de la Vía Aérea Difícil?
El seguimiento de los Algoritmos de Vía Aérea Difícil ayuda a conseguir realizar una valoración y planear un manejo de la Vía Aérea de forma sistematizada, para que no se olvide ningún aspecto de la misma.
“Actualmente al no existir un Algoritmo aceptado mundialmente se deben adoptar los mismos al hospital donde se trabaje, a la habilidad de cada uno, a los dispositivos que se tengan y a los pacientes.” (Dr M. Gómez Ríos)
Presentación de las Convocatorias Extraordinarias de los Másteres USAL: Máster Universitario en el Tratamiento del Dolor, Máster Universitario en Anestesia y Analgesia Regional guiada por Ecografía y Máster Universitario de Dolor Orofacial y Craneomandibular.
Anunciamos que está accesible libremente el número de abril de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al Número 4 del Volumen 11.
Se trata de un estudio observacional de cohortes prospectivo multicéntrico cuyos objetivos son determinar la incidencia, naturaleza y resultados de los eventos críticos en los niños, así como la identificación de los factores de riesgo asociados.
Se han propuesto varias estrategias de mejora con la finalidad de optimizar el uso de antibióticos en los pacientes críticos. Entre ellas destacan la de-escalada, el ciclado, el tratamiento anticipado o el uso de parámetros farmacocinéticos/farmacodinámicos para ajustar la dosificación. Las alteraciones fisiopatológicas que ocurren en el paciente crítico condicionan la farmacocinética y la farmacodinamia de los antibióticos, especialmente de los betalactámicos. Por ello, la predicción del resultado antimicrobiano basado en sus concentraciones plasmáticas, puede ser muy difícil de establecer en el lugar de acción, debido a dichas alteraciones, pudiendo tener esto consecuencias clínicamente relevantes. Se puede mejorar el perfil farmacodinámico de los betalactámicos, mediante una exposición más prolongada con dosis más frecuentes o con infusiones continuas o extendidas, especialmente para tratar bacterias multirresistentes.
Aunque las recomendaciones generales para la lectura crítica de un metanálisis de pruebas diagnósticas son similares a las del metanálisis de estudios de tratamiento, existen aspectos específicos que deben conocerse para su correcta valoración. Destacamos el estudio del efecto umbral, la elección de la medida de síntesis y la forma de representar el resultado global con las curvas ROC específicas.
El objeto del protocolo se basa en definir la hipotermia perioperatoria, sus características y las complicaciones derivadas de ella. Determinar cuáles son los factores de riesgo implicados y la estrategia para su prevención y manejo.
Se trata de una guía de práctica clínica de la Difficult Airway Society (DAS) británica que expone una estrategia para optimizar el manejo de la VA durante la intubación orotraqueal en el paciente crítico adulto, en cualquier localización hospitalaria.
Con la llegada de la primavera os presentamos el Spring Course del grupo EchoSim que tendrá lugar en el Hospital Universitario de Girona Doctor Josep Trueta los días 10 y 11 de mayo de 2019.
The Cleveland Clinic anunció las 10 mejores innovaciones médicas de 2019. La lista de tecnologías emergentes fue seleccionada por un plantel de médicos y científicos dirigidos por Michael Roizen, MD, Chief Wellness Officer at Cleveland Clinic.
Anunciamos que está accesible libremente el número de marzo de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al Número 3 del Volumen 11.
La protección pulmonar en los pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica, es uno de los objetivos que persiguen los facultativos cuando utilizan esta herramienta terapéutica; que, pese a todos sus beneficios y su uso extendido, no está exenta de efectos adversos.
El apoyo ventilatorio en el Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) consta de una serie de medidas, entre las que se incluye el volumen tidal (VT) bajo. Pero, ¿qué ocurre con aquellos pacientes que precisan más de 24 horas de ventilación mecánica sin criterios de SDRA? ¿Cuál es su VT recomendado?
Con el fin de evitar complicaciones, para el cálculo del volumen de trasfusión de hematíes en pediatría, es común el uso de fórmulas. Sin embargo, esta práctica no se encuentra unificada y tampoco existe evidencia para recomendar un factor corrector determinado. Esta revisión tiene como objetivo valorar el uso de estas fórmulas para calcular el volumen de concentrados de hematíes a trasfundir en el paciente pediátrico anémico, no sangrante.
Para aquellos casos en los que los estudios observacionales clásicos no se ajustan bien a las necesidades del investigador, se han diseñado una serie de estudios híbridos que aprovechan las ventajas de los estudios convencionales y se adaptan mejor a otras situaciones. Hablaremos de los estudios de casos y controles anidados en una cohorte, de los estudios de cohorte y caso y, finalmente, de los estudios cruzados o de casos y autocontroles.
La técnica analgésica de elección para el control del dolor postoperatorio tras una cirugía de tórax sigue siendo la analgesia epidural. En los últimos 10 años, varios estudios han presentado al bloqueo paravertebral continuo como igualmente efectivo e incluso más seguro con pocas complicaciones graves asociadas. Presentamos el caso de una paciente de 73 años, ASA III, sometida a cirugía de resección pulmonar con colocación de un catéter paravertebral por visión directa del cirujano para analgesia postoperatoria.
Las actuales guías de manejo del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) recomiendan una ventilación protectora: volumen corriente bajo, presión positiva al final de la espiración (PEEP) adecuada y maniobras de reclutamiento alveolar. Sin embargo, estudios recientes han mostrado que la driving pressure podría ser la variable que mejor se correlaciona con la supervivencia en pacientes con SDRA.
La obesidad creciente en nuestro medio es un factor de riesgo para la aparición de complicaciones perioperatorias. Un manejo perioperatorio individualizado, teniendo en cuenta la idiosincrasia de estos pacientes es esencial para mejorar los resultados y la seguridad del procedimiento quirúrgico. Un manejo anestesico adecuado puede cambiar sustancialmente el desenlace vital de estos pacientes.
Presentamos el XV CURSO DE ECOGRAFÍA EN ANESTESIA Y CUIDADOS INTENSIVOS que se celebrará en Pamplona, los días 30 y 31 de mayo de 2019, organizado por el Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos. Clínica Universidad de Navarra.
El propósito de este artículo es dar a conocer la aplicación de la hipnosis médica como complemento en nuestro ámbito de trabajo. Desde su primer antecedente conocido como magnetismo animal gracias a los trabajos de Mesmer en el siglo XVIII, ha cambiado su nombre, su práctica y sus indicaciones. Históricamente la hipnosis ha evolucionado con altibajos, hasta finalmente ocupar los servicios hospitalarios en el mundo entero, gracias a los trabajos de Milton Erickson. La hipnosis en el contexto hospitalario ha sido aplicada como terapia por psicoterapeutas. Actualmente, otros profesionales de la salud pueden ejercer la hipnosis médica dentro de su especialidad, siempre y cuando tengan dicha formación complementaria.
Anunciamos que está accesible libremente el número de febrero de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al Número 2 del Volumen 11.
Presentamos la 1ª versión del DIPLOMA INTERNACIONAL BLENDED-LEARNING DE ‘ECOCARDIOGRAFÍA PERIOPERATORIA Y DE CUIDADOS CRÍTICOS’, organizado y certificado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, a realizarse en forma online entre los meses de mayo 2019 y enero de 2020, seguido de un período de práctica presencial de 44 horas de duración (una semana) a realizarse en Chile o España. Los ocho años previos (2011-2018) se llevó a cabo bajo la modalidad de ‘Curso de Actualización’.
Presentación de VII Jornada de actualización en anestesiología y reanimación: Nuevos algoritmos de actuación en anestesiología que tendrá lugar el viernes, 15 de marzo de 2019 en el Auditorio Hospital Universitari Dexeus de Barcelona
El intervalo de tiempo ideal que tiene que transcurrir después de un accidente cerebrovascular para programar con seguridad una cirugía electiva , no ha sido determinado de forma científica. La mayor parte de los trabajos son observacionales y sus resultados variables.
La canalización de vías centrales supone, hoy en día, una práctica habitual en el ámbito de la Anestesiología. Mediante este artículo queremos presentar el uso del ECG endocavitario como método alternativo para guiar la adecuada colocación del catéter. Se trata de una técnica útil, inocua y fácil de llevar a cabo. Acompañamos el texto de un vídeo explicativo para facilitar la comprensión de la técnica.
Presentación de II Edición del Curso de Ecografía básica en Cuidados Intensivos ue tendrá lugar en el Hospital Universitario de Bellvitge los días 5 y 6 de abril de 2019
La investigación cualitativa es un método que estudia la realidad en su contexto natural, tal y como se produce, con el objeto de interpretar los fenómenos de acuerdo con los significados que tienen para las personas implicadas. La investigación cualitativa aporta una información alternativa, distinta y complementaria a la de los métodos cuantitativos que resulta útil para evaluar las perspectivas de las personas implicadas en el problema que estemos estudiando.
El clorhidrato de ketamina (CKTM) es un agente anestésico disociativo, con un lugar único en la práctica anestésica. Fue descrito por primera vez en la literatura en 1965, y aprobado por la Food and Drug Adminstration (FDA) en 1970, siendo introducido comercialmente con la descripción del fabricante como la de un «anestésico general no barbitúrico de acción rápida». Este fármaco se considera como el único anestésico completo, ya que brinda una anestesia real que incluye hipnosis, analgesia y protección neuroendocrina, además de amnesia considerable. Además, las respuestas inadecuadas que durante un tiempo conllevaron su mínimo uso podrían ser minimizadas o abolidas con el uso de fármacos adyuvantes como las benzodiazepinas y las butirofenonas.
Presentación de Curso de Formación para Residentes. FUNDECO 2019
Presentamos SHOCK 2019, Reunión sobre el Abordaje Integral del Paciente críticamente enfermo, a celebrar en el aula Ortiz Vázquez del Hospital Universitario La Paz. Madrid, los días 4, 5 y 6 abril de 2019.
Porque sabemos que no solo quieres a tu pareja sino también a tu paciente. Demuéstrale tu profesionalidad y tu cariño con una buena intubación. Solo hasta fin de mes bajamos el precio de nuestro Manual de Vía Aérea Difícil en papel. ¡No lo dejes escapar!
Desde GATIV os presentamos la «Agenda de Anestesia Total Intravenosa (TIVA)» para este año en curso. En ella podréis encontrar la mayoría de los eventos internacionales sobre TIVA-TCI.
La Comisión de Ingeniería Médica y Sanitaria lanza la Guía de Equipamiento electromédico con objeto de analizar la situación actual del mantenimiento y la gestión de la base instalada en equipamientos e instalaciones.
La intubación orotraqueal (IOT) con fibrobroncoscopio es a menudo considerada la técnica de elección cuando nos encontramos ante una vía aérea difícil prevista. Sin embargo, los videolaringoscopios se usan con más frecuencia. Este artículo trata de una lectura crítica sobre la revisión sistemática y metaanálisis llevado a cabo por los autores del artículo original en el que se compara el uso de la videolaringoscopia y la fibrobroncoscopia para la intubación traqueal despierta.
Anunciamos que está accesible libremente el número de enero de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al Número 1 del Volumen 11.
Presentación de 5ª Edición del Máster en Apoyo Respiratorio y Ventilación Mecánica de la Universidad de Valencia. Online. 63 Créditos ECTS.
La hipotensión intraoperatoria es un efecto secundario común de la anestesia general que puede producir una insuficiente perfusión de órganos. Sin embargo, no está clara la relación entre hipotensión durante cirugía no cardiaca y resultados desfavorables.
Presentación de DATC (Definitive Anesthetic Trauma Care Course). Curso mixto compuesto por un módulo online y un módulo presencial que se celebrará alternativamente en el Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid (23-25 de mayo, 2019), en el Hospital Parc Tauli de Sabadell (6-8 de junio, 2019) y en el Hospital General Universitario de Alicante (9-11 de diciembre, 2019).
Presentación del Winter Course en Ecocardiografia Transesofágica Practica del grupo de EchoSim que tendrá lugar en el Hospital Universitario de Girona Doctor Josep Trueta los días 22 y 23 de febrero de 2019.
Ya está disponible la 12ª edición del Curso de Seguridad del Paciente en Anestesiología de SENSAR, CSPA12, a través de la tienda de AnestesiaR. El programa, en colaboración con le Hospital virtual Valdecilla, ha formado a más de 500 profesionales en cultura de seguridad, manejo de situaciones de crisis y aprendizaje a partir del análisis de los incidentes críticos en el entorno periquirúrgico.
Los estudios de valoración económica realizan un análisis comparativo de diferentes intervenciones sanitarias en términos de costes y beneficios, con el objetivo de ayudar en la toma de decisiones a la hora de adoptar una nueva tecnología sanitaria. Deben conocerse los aspectos metodológicos de su diseño para poder valorar la validez interna del estudio, la importancia de sus resultados y la aplicabilidad a otras poblaciones diferentes a las de la población diana del estudio.
La acidosis láctica severa asociada a metformina es una enfermedad grave, poco frecuente, pero con elevada mortalidad que se define en presencia de un pH < 7,35, Lactato > 2 mmol/L y una paCO2 en límites normales.
Presentamos el caso de una paciente en tratamiento con metformina, hipertensa y dislipémica, polimedicada, con acidosis láctica grave ingresada en Reanimación, tras postoperatorio de laparotomía exploradora por sospecha de una isquemia intestinal. Llega en estado de shock circulatorio, con escasa respuesta a administración de volumen y drogas vasoactivas.
En nombre de todos los que hacemos el Curso Intensivo del Diploma Europeo de Anestesiología y Cuidados Intensivos nos complace poderle presentar la 7ª Edición de nuestro Curso.
El concepto de mHealth, hace referencia a todas aquellas aplicaciones enfocadas en la salud, dirigidas tanto a profesionales sanitarios cómo a pacientes. El uso de este tipo de Apps es muy común en nuestra práctica habitual.
Nos Graduamos!!
El 1 de febrero de 2019 concluirá la primera edición de los Cursos TIVA-TCI.
Presentamos el IV curso Multidisciplinar de Simulación Clínica en Anestesiología y Cuidados Críticos, SIMUMED 2019, que se celebrará en el Hospital Universitario La Paz de Madrid, los días 28, 29 y 30 de marzo de 2019.
Cuando en el año 2009 un pequeño grupo de anestesistas con gusto por el trabajo médico bien hecho y con una curiosidad infantil por todo aquello relacionado con las páginas web, los blogs y la informática en general, decidimos crear el primer blog de AnestesiaR, no sospechábamos en lo que se convertiría hoy…! ¡En tan solo 9 años!
Anunciamos que está accesible libremente el número de diciembre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al Número 12 del Volumen 10.
Como cada 28 de diciembre desde AnestesiaR seleccionamos aquel trabajo, publicado en el año que estamos a punto de cerrar, que a nuestro juicio presenta mayor impacto sobre nuestra especialidad.
La intubación del paciente despierto con fibrobroncoscopio es la técnica más ampliamente utilizada ante la presencia de una vía aérea difícil conocida. Sin embargo, hay varias razones que limitan su ejecución. La mayoría de los anestesiólogos están de acuerdo en que el fibrobroncoscopio constituye un reto en cuanto a su aprendizaje. Además, una vez aprendida esta habilidad, requiere una práctica regular para su mantenimiento. La hiperreactividad de la vía aérea por una anestesia tópica inadecuada, el exceso de sedación y agitación, la hemorragia nasal, y en algunos casos, la progresión de una obstrucción parcial existente la vía aérea hasta una total, han sido comunicados como riesgos de la técnica. Los vídeo laringoscopios pueden ser una solución ante una vía aérea difícil prevista.
Un año más queremos felicitaros las Fiestas y hacer con vosotros un pequeño balance de lo que ha sido este 2018. A disfrutarlo con salud y muchos años más.
Los estudios ecológicos son estudios observacionales que tienen la peculiaridad de que la población de estudio no son sujetos individuales, sino sujetos agrupados, por lo que el nivel de inferencia de sus estimaciones es también agregado. Para conocer el valor de sus conclusiones será importante estudiar su validez interna, la importancia clínica de sus conclusiones y si son aplicables y de utilidad en nuestro entorno clínico.
La hipotensión durante y después de la cirugía, definida como presión arterial media (PAM) menor de 65 mmHg, se asocia con mayores tasas de infarto de miocardio postoperatorio y lesión renal aguda. El riesgo de complicaciones graves aumenta con la duración de la hipotensión. El aviso anticipado de que la hipotensión es inminente, podría disminuir el impacto clínico.
Presentación del Máster Universitario en Tratamiento del Dolor y del Máster en Anestesia y Analgesia Regional guiada por Ecografía ambos de la USAL. Online y con 65 créditos ECTS cada uno.
El déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (DG6PDH) es el defecto enzimático más frecuente de los glóbulos rojos en los humanos. Se estima que cerca de 400 millones de personas están afectadas por esta deficiencia, siendo África, el Mediterráneo, Medio Oriente y Nueva Guinea los lugares con una mayor prevalencia de esta enfermedad.
Muchos autores la han considerado una “enfermedad huérfana” por no disponer de un tratamiento específico y tener restricciones en el campo de la anestesia.
El anestesiólogo puede ayudar a prevenir la aparición de un hematoma cerebral postoperatorio. Una extubación suave, un manejo hemodinámico cuidadoso y una buena comunicación con el equipo quirúrgico son la clave para el éxito de las intervenciones neuroquirúrgicas.
Presentación del XI Curso de Ventilación Mecánica No Invasiva en la Insuficiencia Respiratoria Aguda que tendrá lugar en Valencia, 28 febrero, 1-2 marzo del 2019
Anunciamos que está accesible libremente el número de noviembre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al Número 11 del Volumen 10.
El taponamiento faríngeo es un procedimiento habitual realizado por los anestesistas tras la inducción anestésica en cirugía dental, maxilofacial, nasal y de vía aérea superior. No obstante, parece no haber una clara evidencia que apoye esta práctica. El propósito principal de este artículo es contestar a la pregunta: ¿Cuál es la evidencia que sustenta la colocación del taponamiento faríngeo por parte de los anestesistas?
El uso de Apps médicas está cada vez más extendido. Anestesiar (R) está comprometida con la creación de un entorno seguro en el uso de mHealth. A continuación recopilamos un conjunto de Apps útiles en la práctica de la anestesia pediátrica.
Una regla de predicción clínica es una herramienta compuesta por un conjunto de variables de la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias básicas, que nos proporciona una estimación de la probabilidad de un evento, nos sugiere un diagnóstico o nos predice una respuesta concreta a un tratamiento. Para conocer el valor de sus conclusiones será importante estudiar su validez interna, la importancia clínica de sus conclusiones y si son aplicables y de utilidad en nuestro entorno clínico.
Con la combinación de la monitorización KardiaBand ™ y la inteligencia artificial SmartRhythm ™, AliveCor lanza la primera plataforma de salud cardíaca que permite la detección de fibrilación auricular a través de un Apple Watch serie 4
Presentación del XXIII Curso FIDIVA en Control Total de la Vía Aérea, Valencia, ADEIT, 21 al 23 de febrero de 2019 (27,6 créditos CFC)
La aspiración de cuerpos extraños en niños es una urgencia frecuente y potencialmente grave.
En nuestro entorno la mortalidad por aspiración de cuerpo extraño se ha cifrado en un 0,9% de los episodios de atragantamiento. Representa el 40% de las muertes accidentales en menores de 1 año, con una alta prevalencia de encefalopatía hipóxica secundaria a broncoaspiración.
Es de vital importancia para el paciente saber reconocer y valorar el potencial compromiso de la vía aérea y realizar un manejo adecuado de la situación.
Los opioides usados durante más de cinco días, para sedación en paciente pediátrico, deben ser retirado de forma progresiva con el objetivo de prevenir abstinencia. Para este propósito las pautas de retirada con metadona enteral son frecuentemente utilizadas. Sin embargo, la dificultad en la apliación de protocolos y la diferencia entre pacientes, hacen que esta práctica no esté exenta de dificultad.
En este artículo intentamos dar respuesta o al menos sugerir pautas, para realizar esta práctica.
La cefalea en racimos es un tipo de cefalea tigémino-autonómica con síntomas marcadamente disfuncionales debidos al intenso dolor y a la aparición de signos disautonómicos hemicraneales ipsilaterales recurrentes. El tratamiento médico no siempre resulta eficaz o puede no tolerarse debido a sus efectos adversos. El desarrollo de técnicas quirúrgicas que inciden en el tratamiento a través de la estimulación de estructuras directamente relacionadas con el dolor, supone una nueva y esperanzadora herramienta terapéutica para este tipo de pacientes. Además de una cirugía correcta, el tipo de anestesia para la intervención debe ser cuidadosa y adecuarse a la necesidad de trabajar sobre un campo quirúrgico oro-facial amplio. Presentamos un caso de cefalea en racimos de evolución crónica y refractaria a tratamiento, sometido a implantación quirúrgica de un microestimulador en el ganglio esfenopalatino bajo anestesia general
Anunciamos que está accesible libremente el número de octubre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR) correspondiente al Número 10 del Volumen 10.
Presentación de 1ª Edición del Curso práctico de Ecocardiografia transesofagica del grupo de EchoSim que tendrá lugar en el Hospital Universitario de Girona Doctor Josep Trueta los días 16 y 17 de noviembre de 2018.