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Artículos del 300 al 450

Heparina reduce la mortalidad en sepsis severa: meta-análisis

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Hay aproximadamente 19 millones de casos nuevos de sepsis al año, de los cuales, se estima que se produce el fallecimiento del paciente en un 25% de los casos. Desde que se empezó a utilizar la heparina en el tratamiento de la sepsis se observó una disminución de la mortalidad que podría ser atribuida al uso de heparina, esteroides y drogas vasoactivas, lo cual inspiró para realizar estudios como el que presentamos.

Cuidado Anestésico de los profesionales de la voz. Revisión 2015

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Los cantantes acuden a la consulta de Anestesia con gran ansiedad, preocupados por los posibles efectos de la cirugía y anestesia sobre su voz. Se debería entregarles un consentimiento informado completo donde se documente todos los riesgos y las expectativas realistas de recuperación. Durante la cirugía se debería usar el tubo endotraqueal lo más pequeño posible y minimizar al máximo el movimiento del mismo durante la Anestesia y la Extubación. Se debería coordinar un plan de recuperación de la voz entre el otorrino y un logopeda.

¿Puede ser Glidescope una alternativa al fibrobroncoscopio? Un caso de IOT despierto con glidescope en paciente con linfoma en cuello

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Los pacientes con tumores de la vía aérea superior y aquellos que previamente han recibido radioterapia son un grupo cuyo manejo siempre supone un desafío. En estos casos, existen varios dispositivos utilizables para el manejo de la vía aérea. Presentamos el caso de un paciente con predictores de vía aérea difícil que fue intubado despierto con Glidescope al primer intento.

Neosaxitoxina, ¿un intruso prometedor en anestesia locorregional?

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En los últimos años se ha investigado sobre la necesidad de nuevas moléculas que actúen como anestésicos locales o coadyuvantes de estos y que prolonguen la duración del efecto anestésico con menos eventos adversos. En este intento de búsqueda, han surgido en la actualidad anestésica ciertas neurotoxinas (como la Neosaxitoxina), cuyo efecto ha sido estudiado de forma experimental en animales y algunos humanos.

XII Curso De EcografíA En Anestesia Y Cuidados Intensivos

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Presentación del XII CURSO DE ECOGRAFíA EN ANESTESIA Y CUIDADOS INTENSIVOS que se celebrará en Pamplona, los dí­as 28, 29 y 30 de abril de 2016, en el Salón de Actos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra,
El objetivo principal del curso es que los asistentes puedan adquirir conocimientos y experiencia en ecografí­a cardiaca, pulmonar y en el uso de la ecografí­a para guiar las punciones.

Intubación con Glidescope, la experiencia es un grado

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Actualmente no existe una definición exacta de lo que significa“ experiencia“ en cuanto al manejo de un dispositivo. Normalmente ésta se ha basado en el tiempo que lleva realizar la técnica y en el éxito de la misma. Analizamos un estudio en el que los autores evalúan el Glidescope para determinar el numero de intubaciones necesarias para que un residente logre >90% de probabilidades de éxito.

Conocimientos básicos en ecografí­a – El Odioso Doppler

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¿Cuántos de vosotros habéis alguna vez intentado entender el doppler y habéis desistido? En mi caso, varias veces… Hasta que alguien me lo explicó y pude entonces entender aquello que varias veces intenté leer…
La compresión del Doppler es fundamental para poder entender los parámetros hemodinámicos que se obtienen a partir del mismo. La integración de los parámetros hemodinámicos en un algoritmo permite manejar a nuestros pacientes cuando se encuentran en shock o llegar al diagnóstico de los pacientes con disnea. Todo mediante una simple ecografí­a…

Primera Reunión sobre el Abordaje Integral del Paciente con Fracaso Hemodinámico. SHOCK 2016

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SHOCK 2016 es la primera Reunión sobre el Abordaje Integral del Paciente con Fracaso Hemodinámico, impartido desde una perspectiva multidisciplinar. El objetivo es proporcionar a los participantes la ocasión de revisar conceptos actuales, clí­nicamente relevantes, así­ como avances en la tecnologí­a y el manejo de los pacientes con shock.
Organizada por el Servicio de Anestesiologí­a y Reanimación del Hospital Universitario la Paz y tendrá lugar del 14 al 16 de abril de 2016, en el aula Ortiz Vázquez. Hospital Universitario La Paz. Madrid

Recomendaciones Éticas en la Reanimación Cardio-Pulmonar. Recomendaciones ILCOR 2015

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Presentamos un resumen de las recomendaciones éticas recogidas en las Guí­as ILCOR 2015. Se ha intentado ofrecer información y orientación sobre los principios de la ética para los profesionales que han de enfrentarse con la difí­cil decisión de iniciar o no una RCP, o suspenderla, y sobre las consideraciones especiales para situaciones como niños o la donación de órganos después de un intento de reanimación sin éxito.

Oportunidad Laboral En Anestesia En El Hospital Universitario De Torrejón

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El Hospital Universitario de Torrejón busca anestesistas con ganas de trabajar en un servicio en expansión y dinámico que ofrece oportunidades de formación y desarrollo en anestesia regional ecoguiada, ecografí­a transesofágica, ví­a aérea difí­cil, cirugí­a fast-track, técnicas para el tratamiento del dolor crónico incluyendo acupuntura y cirugí­a de ahorro de sangre.

Más vale poco muchas veces…. que mucho una vez: Educación e implementación de la RCP. Revisión de Guí­as ILCOR 2015

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El principal cambio de estas nuevas Guí­as ILCOR 2015 es la educación e implementación de la RCP y su importancia para salvar una vida.
Salvar vidas no depende sólo de conocer los fundamentos cientí­ficos sino también de una formación efectiva de los legos y de los profesionales. Esa formación debe ser frecuente y no es tan importante su duración.

Más vale poco muchas veces…. que mucho una vez: Educación e implementación de la RCP. Revisión de Guías ILCOR 2015

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El principal cambio de estas nuevas Guías ILCOR 2015 es la educación e implementación de la RCP y su importancia para salvar una vida.
Salvar vidas no depende sólo de conocer los fundamentos científicos sino también de una formación efectiva de los legos y de los profesionales. Esa formación debe ser frecuente y no es tan importante su duración.

Infecciones y Edema. Revisión 2015

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Las infecciones, el edema y las inflamaciones de cabeza y cuello pueden producir alteraciones de la Ví­a Aérea. Un conocimiento de la fisiopatologí­a permitirá un diagnóstico exacto y una pronta intervención. Es muy importante la discusión de los miembros del grupo de VA para el desarrollo de planes que aseguren la VA de los pacientes.

eco pulmonar

Conocimientos Básicos en Eco Pulmonar ECOCRITIC

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Presentamos un nuevo videotutorial de ECOCRITIC.
Clásicamente se ha pensado que el pulmón, al tratarse de un órgano aireado que no conduce los ultrasonidos, no se puede estudiar. Cuando el pulmón es ocupado por agua, en el edema agudo de pulmón, o por una condensación que lo solidifica, la impedancia del tejido pulmonar varía dando lugar a artefactos y a la visualización de estructuras patológicas.

Conocimientos Básicos en Eco Pulmonar ECOCRITIC

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Presentamos un nuevo videotutorial de ECOCRITIC.
Clásicamente se ha pensado que el pulmón, al tratarse de un órgano aireado que no conduce los ultrasonidos, no se puede estudiar. Cuando el pulmón es ocupado por agua, en el edema agudo de pulmón, o por una condensación que lo solidifica, la impedancia del tejido pulmonar varía dando lugar a artefactos y a la visualización de estructuras patológicas.

I Curso Multidisciplinar de simulación clí­nica en Anestesiologí­a y Cuidados Crí­ticos, SIMUMED 2016

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Presentamos eI I Curso Multidisciplinar de simulación clí­nica en Anestesiologí­a y Cuidados Crí­ticos, SIMUMED 2016, organizado por el Servicio de Anestesiologí­a, Reanimación y Terapéutica del Dolor, que se celebrará en el Hospital Universitario La Paz de Madrid los dí­as 21, 22 y 23 de Abril de 2016.

Cuidados Post-Parada Cardiorespiratoria (PCR). Recomendaciones ILCOR 2015

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Los cuidados postparada cardiaca están encaminados a identificar y tratar la causa precipitante de la parada así­ como a evaluar y manejar la lesión cerebral, la disfunción miocárdica y la respuesta sistémica por isquemia/reperfusión secundarias a la misma.
Los cuidados post RCP son el último eslabón de la cadena de supervivencia ya que influyen significativamente en los resultados globales y particularmente en la calidad de la recuperación neurológica.

Sd. de Brugada y Anestesia: Manejo anestésico (parte III/III)

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El hecho de que fármacos que son comúnmente usados en anestesia no hayan sido asociados a efectos adversos en el sí­ndrome de Brugada, no implica que no exista un riesgo potencial, ni otorga una licencia para el uso indiscriminado de estos medicamentos. Todos los pacientes con patrón de Brugada tipo 1 en el ECG, independientemente de si han sido diagnósticados de sí­ndrome de Brugada, deberí­an ser tratados como tales, en el escenario de la cirugí­a.

Cumbre de Seguridad del Paciente

SENSAR se presenta en la Cumbre de Seguridad del Paciente en Dana Point, California.

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SENSAR, el Sistema Español de Notificación en Seguridad en Anestesia y Reanimación, organización sin ánimo de lucro basada en el esfuerzo de cientos de anestesiólogos españoles, fue invitada a la 2016 World Patient Safety, Science & Technology Summit, organizada por la Patient Safety Movement Foundation el pasado 22 y 23 de Enero en Dana Point, California, con el objetivo de anunciar el compromiso de SENSAR para la reducción de muertes evitables debido a la atención sanitaria hasta el 2020.

¿Por qué sobra uno? Estimando parámetros de la población

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A menudo tratamos de estimar los parámetros de una población a partir de los estadí­sticos obtenidos en una muestra. Así­, la media muestral es un buen estimador de la media poblacional. Sin embargo, no ocurre así­ con la desviación estándar muestral, cuyo modo de calcular debe modificarse ligeramente para que constituya un buen estimador de la desviación en la población.
Presentamos una nueva entrada de Ciencia sin seso… locura doble

Evaluación clí­nica y Manejo de la Ví­a Aérea para adultos con inestabilidad de la columna cervical. Revisión 2015

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El manejo de la VA en adultos con inestabilidad cervical puede ser difí­cil debido a la inmovilización y puede originar lesiones neurológicas como consecuencia del movimiento de la columna cervical. Este tipo de pacientes deberí­a ser inmovilizados con“ una estabilización manual en lí­nea“ durante el manejo de la VA. La mejor estrategia para el manejo de la VA de estos pacientes, es la que con cada anestesiólogo se sienta más cómodo y tenga mayor éxito de intubación con el primer intento y una menor influencia biomecánica en la potencial inestabilidad cervical.

Conocimientos básicos en ecografí­a ECOCRITIC

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En este videotutorial queremos que aquellos que quieran iniciarse en la ecocardiografí­a puedan comprender de forma sencilla los principales planos que habitualmente se utilizan en el manejo del paciente crí­tico. Este es el primero de los tres videotutoriales que presenta la Sociedad Española de Ecografí­a en Crí­ticos – ECOCRITIC y que forma parte de la serie de“ conocimientos básicos“ junto con las Bases de la Ecografí­a y la Exploración pulmonar.

III Curso ECOCRITIC de Ecocardiografí­a Básica en el Paciente Crí­tico

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Para aquellos interesados en adentrarse en la ecocardiografí­a del paciente grave, presentamos el III CURSO DE ECOCARDIOGRAFíA BíSICA EN EL PACIENTE CRíTICO los próximos dí­as 25 y 26 de febrero , acreditado 3 créditos de formación continuada. Objetivos: Entender la singularidad de la ecografí­a en el paciente crí­tico, conocer los parámetros hemodinámicos básicos e Integrar los parámetros en un algoritmo básico para el diagnóstico del paciente agudo y su manejo.
Para los que quieran profundizar en la ecografí­a del crí­tico, los dí­as 7 y 8 de abril se celebrará la II Reunión de ECOCRITIC.
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ILCOR: manejo inicial del Sí­ndrome Coronario Agudo: Revisión y cambios

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El término Sí­ndrome Coronario Agudo (SCA) engloba tres entidades diferentes de las manifestaciones agudas de la enfermedad coronaria. Aunque la mortalidad hospitalaria del IAMCEST está disminuyendo significativamente la mejor forma de optimizar la supervivencia pasarí­a por reducir la demora desde el inicio de los sí­ntomas hasta el primer contacto médico y por la terapia dirigida iniciada en la fase prehospitalaria precoz.

Anestesia de la Ví­a Aérea: Teorí­a y Práctica. Revisión 2015

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La Anestesia tópica de la VA es necesaria para realizar una intubación despierto y se consigue fundamentalmente utilizando como anestésico local la Lidocaina en una gran cantidad de presentaciones. Aunque algunos expertos defienden el uso de Bloqueos nerviosos, la mayorí­a utiliza anestesia tópica y el método“ spray as you go“. Una vez que la Anestesia Tópica se ha completado, el paciente cómodamente deberí­a tolerar el uso de dispositivos orales para facilitar la intubación oral despierto. Finalmente, un uso juicioso de sedación se utiliza frecuentemente para intubaciones en el paciente despierto.

Reanimación Neonatal en el ILCOR 2015

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Las recomendaciones de reanimación neonatal del ILCOR 2015 presentan una visión de consenso de cómo se puede realizar la reanimación de los niños al nacimiento, de forma segura y eficaz.
A continuación os presentamos los principales cambios que se han hecho en las recomendaciones 2015 del ERC y la AHA para la Resucitación y Soporte de Transición de recién nacidos en el paritorio

Nutrición enteral – 5 minutos en Reanimación.

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Hoy en dí­a la nutrición enteral temprana en el paciente crí­tico es considerada una estrategia terapeútica encaminada a atenuar la gravedad de la enfermedad, modular la respuesta inmunológica, restaurar o mantener la fisiologí­a gastrointestinal para mejorar el pronóstico de nuestros pacientes.
Repasamos brevemente este aspecto fundamental de la Medicina Crí­tica en 5 Minutos en Reanimación.

XII Curso en Ecocardiografía para Emergencias, Medicina Intensiva y Anestesia

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El XII Curso de Ecocardiografí­a del Valle de Hebrón es uno de los cursos pioneros en España que está especí­ficamente destinado al manejo de los ultrasonidos, en pacientes inestables y crí­ticos que son tratados por médicos de Urgencias (intra y extrahospitalarias), intensivistas y anestesistas, tanto en UCI como en unidades de postoperatorio y quirófano.

Sd de Brugada y Anestesia: Caso clí­nico a examen (parte II/III)

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Presentamos el caso de un paciente joven al que se le diagnosticó de Sd de Brugada en una cirugí­a de urgencias. El manejo anestésico debe ser muy cuidadoso tanto en el aspecto farmacológico como en la monitorización, control térmico, desfibriladores, etc.
Os proponemos que contestéis el formulario. En la siguiente entrada analizaremos vuestros resultados y propondremos un protocolo de actuación.

Sustitución valvular aórtica con circulación extracorpórea en paciente con Policitemia Vera. Riesgos y manejo

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La policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo crónico complejo que se caracteriza por un aumento de la producción de eritrocitos, leucocitos y megacariocitos, siendo su forma más común de presentación la policitemia acompañada o no de trombocitósis, leucocitósis, esplenomegalia, trombosis arterial o venosa y hemorragia. Existen pocos casos descritos sobre el manejo más adecuado de pacientes con PV sometidos a circulación extracorpórea para sustitución de válvula aórtica, sin embargo, sí­ se conoce la alta morbimortalidad asociada a la cirugí­a en este tipo de pacientes.
El caso clí­nico que presentamos describe las consideraciones que se tuvieron en cuenta en el perioperatorio y pretende ampliar el conocimiento y manejo de las posibles complicaciones de los pacientes con PV que requieren ser intervenidos de cirugí­a cardiaca.

Predictores de Intubación Difí­cil en la consulta perioperatoria de Otorrinolaringologí­a. Revisión 2015

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El manejo de la VA es uno de los aspectos más interesantes en el cuidado anestésico. Aunque la incidencia de intubación difí­cil es baja, es muy importante predecir una VAD potencial, para así­ disponer del staff y material necesario para su correcto manejo. Es fundamental tener una colaboración estrecha con el servicio de Otorrinologí­a y en determinados pacientes es de gran utilidad realizar una Fibroscopia por parte del otorrino.

Fortalezas y Limitaciones de las Técnicas de Ví­a Aérea. Revisión 2015

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Después de permanecer durante mucho tiempo sin ninguna innovación en el manejo de la Ví­a Aérea Difí­cil, en los últimos 25 años, han ido apareciendo gran cantidad de Dispositivos de Ví­a Aérea, inicialmente Supraglóticos y posteriormente Dispositivos Ópticos. Las Guí­as de las distintas Sociedades de Anestesiologí­a, nos permiten conocer diversas estrategias de manejo de la VAD de forma racional y progresiva.

Rehabilitación fí­sica para la Miopatí­a y la Polineuropatí­a del Paciente Crí­tico

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La estancia prolongada en unidades de crí­ticos lleva asociada una serie de complicaciones secundarias favorecidas por la elevada comorbilidad presente frecuentemente en estos pacientes y por el tratamiento con determinados fármacos.
Presentamos un estudio en el que los autores pretendí­an evaluar los efectos de las terapias de rehabilitación en el tratamiento de la miopatí­a y la polineuropatí­a del paciente crí­tico.

Resumen de las Guí­as de Intubación Difí­cil Imprevista DAS 2015

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En el reciente congreso mundial de Ví­a Aérea de Dublí­n se han presentado las guí­as 2015 de la DAS, una actualización sobre las guí­as de VAD que proporciona una serie secuencial de planes de actuación que pueden ser utilizados cuando la intubación traqueal fracasa, priorizando la oxigenación del paciente, limitando el número de abordajes sobre la ví­a aérea con el fin de minimizar el trauma y las complicaciones.
En la siguiente entrada os las presentamos, resumiendo aquellos puntos que nos han parecido más relevantes.

Una caja con bigotes. El gráfico de caja

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El gráfico de caja es muy utilizado en estadí­stica descriptiva. De forma simple nos permite saber la mediana y el rango intercuartí­lico de una distribución, además de intuir su morfologí­a y simetrí­a. Además, permite estimar la aproximación a la normal de la distribución y comparar la igualdad de varianzas entre varias distribuciones.

La precisión diagnóstica de los péptidos natriuréticos en la insuficiencia cardiaca: una revisión sistemática y metaanálisis en el paciente agudo

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Los autores realizan una revisión bibliográfica y metaanálisis para discernir si las recomendaciones actuales son fiables en el enfermo agudo, con el objetivo de determinar y comparar la precisión diagnóstica de los niveles plasmáticos según las actuales recomendaciones de la Sociedad Europea de Cardiologí­a, de los diferentes péptidos natriuréticos (BNP, NTproBNP y MRproANP) en pacientes con IC aguda.

Paciente portador de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con disnea a pequeños esfuerzos. Enfoque y manejo basado en ecografí­a

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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el estudio de la Carga Mundial de Enfermedades (Global Burden of Disease Study GBD) del año 2010, las enfermedades respiratorias crónicas representaron el 6,3% de los YLD (años vividos con enfermedad, o years lived with disease) mundiales, y su mayor contribuyente fue la EPOC (29,4 millones de YLD).

AnestesiaR ficha a su Community Manager

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Tenemos el placer de dar la bienvenida a Guillermo Rubio al Consejo de Redacción de AnestesiaR.
Anestesiólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, formado en dicho centro y tutor de residentes desde que acabó la residencia hace más de seis años, Guillermo es desde este mes nuestro nuevo community manager.

Liberación de la Ventilación Mecánica – 5 minutos en Reanimación.

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La liberación de la ventilación mecánica representa el periodo de transición desde el soporte ventilatorio total a la ventilación espontánea. En Unidades de Cuidados Intensivos se estima que hasta el 40% del tiempo de ventilación mecánica se dedica al proceso de liberación.
Con esta entrada presentamos la nueva serie de videopodcast 5 minutos en Reanimación

Sd. de Brugada y Anestesia: Generalidades (parte I/III)

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El sí­ndrome de Brugada fue descrito por primera vez en 1992 como un cuadro consistente en muerte súbita en pacientes portadores de un patrón electrocardiográfico de bloqueo de rama derecha con un supradesnivel del ST persistente en las derivaciones V1 a V2-V3 caracterí­stico y con un intervalo Q-T normal. El manejo anestésico de estos pacientes debe ser muy cuidadoso.

Pacientazos: un dedito con local

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Suena el busca ““cómo no““ en el momento en el que nos sentamos a cenar.
““Voy a ocuparte el quirófano de Urgencias con un dedito con local ““me dice la traumatóloga.
““¿No necesitas que vaya? ““pregunto.
““No, no, la paciente está muy tranquila.
““Bueno, vale.
Ceno, pero rápido. Tener al enemigo de consorte me ha enseñado que es mejor ver que no haces falta con tus propios ojos.

Valor diagnóstico de la ecografí­a torácica tras cirugí­a cardí­aca: comparación con la radiografí­a de tórax y la auscultación

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El postoperatorio de los pacientes sometidos a cirugí­a cardí­aca en la unidad de cuidados intensivos incluye una serie de medidas de rutina para detectar anormalidades o posibles complicaciones, tales como la auscultación o la realización de pruebas de imagen. El objetivo del presente estudio es determinar si la ecografí­a torácica (ET) supone una alternativa efectiva para identificar las alteraciones torácicas precoces en el postoperatorio de cirugí­a cardí­aca.

Factores de riesgo de mortalidad de la isquemia mesentérica en las unidades de crí­ticos

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Existen pocos trabajos acerca de los resultados de la isquemia mesentérica en las unidades de crí­ticos, la mayorí­a de los datos que podemos encontrar proceden de series quirúrgicas donde la mortalidad varí­a entre el 26 y el 72%. El objetivo de este estudio es determinar los factores de riesgo de mortalidad de los pacientes con IM ingresados en unidades de crí­ticos, ya que los estudios previos no determinan claramente esta relación.

El fallo de la democracia. El método de las votaciones

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En muchos casos nos encontramos revisiones que presentan varios estudios con resultado contradictorio. Si queremos sacar una conclusión sobre el efecto de la intervención, una posibilidad es contar cuántos hay significativos a favor y cuántos en contra, y quedarnos con la opción ganadora. Sin embargo, este método no es correcto porque olvida una cuestión fundamental: una p no significativa puede significar ausencia de efecto o potencia insuficiente para demostrarlo.

Factores relacionados con el fracaso de la tromboprofilaxis farmacológica en el paciente crí­tico

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El paciente crí­tico tiene un riesgo elevado de sufrir tromboembolismos secundarios a situaciones como la inmovilización y al estado proinflamatorio y protrombótico que les caracteriza. A pesar del uso de la profilaxis trombótica farmacológica, los fenómenos tromboembólicos ocurren en más de un 7% de los enfermos crí­ticos. En este estudio, los autores intentan determinar aquellos factores que puedan predecir el fracaso de la tromboprofilaxis estándar en crí­ticos.

Anestesia epidural con lí­quido o aire…?

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La técnica de analgesia/anestesia epidural, es una herramienta útil en el control del dolor en trabajo de parto, cirugí­a torácica, dolor crónico y como anestesia en especial para cesáreas.
Durante la técnica existen dos formas distintas de percibir la pérdida de resistencia bien sea con aire o con suero fisiológico.

Magalia 2015

Curso III del Programa de Formación Continuada de la CEEA-ESA (Magalia)

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Los próximos dí­as 12 a 14 de noviembre celebraremos el Curso III del programa de formación continuada de la CEEA-ESA (popularmente conocidos como Cursos de Magalia) en su centro regional de Madrid.
El programa está avalado y certificado por el Committee European Education in Anesthesia, organismo que define el contenido genérico de los cursos y audita a cada uno de los más de 100 centros actualmente funcionando en los 5 continentes.

Nuevo RD 69/15 – Unidades de Cuidados Intensivos gestionadas por Anestesiologí­a y Reanimación

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El Real Decreto 69/2015, de 6 de febrero (RD 69/15), por el que se regula el Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada, establece un nuevo criterio definitorio, reconociendo “ las unidades de reanimación posquirúrgica que cuentan con una dotación fija de camas y en las que se realizan ingresos administrativos“ como Unidades de Cuidados Intensivos.

Función cardioprotectora del Remifentanilo

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Aunque la indicación principal de los opioides en perí­odo perioperatorio sigue siendo su potente efecto analgésico, cada vez resulta más clara su acción cardioprotectora aguda y retardada a través de la activación de sus receptores, con efectos similares al preacondicionamiento isquémico. El Remifentanilo podrí­a ser uno de los fármacos involucrados en el acondicionamiento farmacológico,

1ª Edición del Máster en Control de la Ví­a Aérea

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La Universidad de Valencia junto con el servicio de anestesiologí­a del Hospital Clí­nico Universitario de Valencia presentan, como novedad en Europa y en castellano, el primer máster en control total de la ví­a aérea.
Este máster universitario tiene una duración de 2 años, con 1.600 horas lectivas equivalentes a 64 ETCS, distribuidos en 7 módulos y un trabajo de fin de máster (programa académico).

Torciendo paralelas. El ensayo clí­nico cruzado

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Dicen los matemáticos que dos lí­neas paralelas son aquellas que, por más que se prolongan, nunca se juntan. ¿Nunca? A mí­ me parece que nunca es mucha distancia. No creo que nadie haya prolongado dos paralelas lo suficiente como para estar seguro de esta afirmación. Claro que, por otro lado, si llegan a juntarse es que no eran paralelas, ¿verdad?
Las que sí­ pueden juntarse, e incluso cruzarse, son las dos ramas de un ensayo en paralelo, dando lugar a un nuevo diseño que llamamos ensayo clí­nico cruzado.

Anestesia pediátrica y alteraciones durante el neurodesarrollo

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Existe una preocupación real sobre el efecto nocivo que puede tener la anestesia general sobre el neurodesarrollo pediátrico. Esta preocupación surge a raí­z de varios estudios de cohortes, en ellos se evidenció que los niños menores de 4 años que habí­an recibido anestesia general presentaban mayor incidencia de alteraciones neurológicas (déficit de atención por trastorno de hiperactividad, autismo y otros problemas de aprendizaje.

Oxido Ní­trico inhalado en el Sí­ndrome de Distrés Respiratorio Agudo. ¿En qué punto estamos?

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Numerosas terapias se han estudiado para corregir la hipoxemia de pacientes con sí­ndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), y aunque muchas de estas intervenciones mejoran la oxigenación arterial, desafortunadamente muy pocas se asocian con un beneficio en la supervivencia. El objetivo de este meta-análisis es determinar si el NOi disminuye la mortalidad en pacientes con SDRA grave.

Lesión de nervios craneales tras el uso de Dispositivos Supraglóticos

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Los dispositivos supraglóticos son utilizados hasta en el 50% de los procedimientos que conllevan una anestesia general. Una complicación poco frecuente pero seria, en cuanto a morbimortalidad se refiere, es la lesión de nervios craneales.
A través de una revisión sistemática los autores pretenden analizar y resumir las caracterí­sticas de las lesiones de los nervios craneales asociados a los dispositivos supraglóticos, haciendo especial hincapié en los factores predisponentes.

Visualización de edema pulmonar mediante ecografí­a en una paciente con preeclampsia

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La preeclampsia grave es un sí­ndrome de afectación multiorgánica que generalmente se diagnostica por HTA de reciente comienzo y proteinuria en la segunda mitad del embarazo. El manejo de la volemia y la fluidoterapia son pilares fundamentales en el tratamiento de esta patologí­a, ya que se puede acentuar el fracaso de algunos órganos si existe una situación de hipovolemia o provocar un edema pulmonar si existe una sobrecarga de volumen. La monitorización hemodinámica no invasiva se ha asociado a una reducción de la mortalidad en estas pacientes, recomendándose en algunas guí­as la valoración ecocardiográfica.

Valoración preoperatoria de la Ví­a aérea difí­cil ¿Hay algo nuevo?

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La dificultad en el abordaje de la ví­a aérea difí­cil (VAD) puede tener importantes consecuencias clí­nicas para el paciente incluida la muerte. El ASA Closed Claims revela que el 34 % de las demandas a anestesistas se encuentran en relación a eventos de la ví­a aérea, y que la dificultad de intubación ha sido la causa más común de daño en las mismas desde los años 90. ¿Qué hay de nuevo?.

Sabemos que eres el mejor residente…desmuéstralo en SEDAR2015 Santander.

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Sabemos que eres el mejor y ahora tienes la oportunidad de demostrarlo con este premio SEDAR2015, que es un reconocimiento a la encomiable labor docente de nuestros Servicios de Anestesiologí­a y Reanimación y a la dedicación y entusiasmo de los residentes que forman.
Pero si estás interesado/a…¡mueveté ya! porque el plazo de para participar finaliza dentro de 3 dí­as.

Ven a SEDAR2015 Santander. Participa en los talleres precongreso

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Os animamos a todos a participar en alguno de los cursos precongreso SEDAR2015. Bajo la dirección de expertos de primer nivel, se han centrado especialmente en la Ecografí­a aplicada al perioperatorio y a los cuidados intensivos, y a aspectos tan relevantes como la formación de formadores o al desarrollo de lí­deres en Anestesiologí­a y Reanimación con un taller dedicado al Coaching para Jefes de Servicio. Estamos convencidos de que estos talleres que os presentamos superaran vuestras expectativas

Fenotipos anestésicos: el Doctor Azteca

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Hay especies, como el tigre de Bengala, que tienden a extinguirse. Especies con una belleza salvaje, como la del macho intubador. En cambio, otras, como las cucarachas, sobreviven a todos los avatares de la naturaleza. Dicen incluso que, en caso de una Guerra Nuclear, serí­an de las pocas que quedarí­an correteando por el suelo como si nada hubiera pasado.

Pronóstico neurológico en el sí­ndrome postparada cardiorrespiratoria. Influencia de la presión arterial

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El sí­ndrome postparada cardiorrespiratoria se produce por periodos de isquemia reperfusión que condicionan un deterioro severo y global a nivel sistémico. Cuando se produce una parada cardiorrespiratoria la lesión cerebral se relaciona con una disfunción de la autorregulación del flujo sanguí­neo cerebral que se asocia directamente con la presión de perfusión cerebral y con la presión arterial media. La hipótesis de este estudio reside en que presiones arteriales más altas en el periodo postresucitación se asocian de forma independiente con un buen pronóstico neurológico.

II Taller de Ecografí­a en Crí­ticos en Valencia.

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Los próximos 20 y 21 de noviembre de 2015 se organiza en Valencia el II Taller de Ecografí­a en Crí­ticos. Este curso, avalado por la Sociedad Española de Ecografí­a en Crí­ticos, está enfocado a la formación de médicos especialistas y residentes interesados en el empleo de la ecografí­a como herramienta clí­nica, y este año se incluye un módulo de ecografí­a pulmonar y de evaluación hemodinámica con ecocardiografí­a.

Anestesia Epidural con lí­quido o con aire…?

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La técnica de analgesia/anestesia epidural, es una herramienta útil en el control del dolor en trabajo de parto, cirugí­a torácica, dolor crónico y como anestesia en especial para cesáreas.
Durante la técnica existen dos formas distintas de notar la pérdida de resistencia bien sea con aire o con suero fisiológico.
El neumoencéfalo es una rara complicación de la realización de esta técnica y al parecer es más frecuente al realizar la técnica de pérdida de resistencia con aire.

Anestesia Epidural durante el parto y complicaciones en el recién nacido: ¿es oro todo lo que reluce?

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Se ha publicado el trabajo“ Estudio retrospectivo de la asociación entre la anestesia epidural durante el parto y las complicaciones en el recién nacido“ con la conclusión de que “la anestesia epidural puede tener efectos adversos en el recién nacido, aunque los riesgos sean bajos, por lo que son necesarios estudios adicionales para determinar la naturaleza de esta asociación”.
En AnestesiaR creemos que los resultados de este trabajo deben valorarse con precaución, por lo que vamos a proceder a una lectura crí­tica del mismo.

¿Tenemos suficiente experiencia con los Videolaringoscopios? ¿Hay accesibilidad en nuestros hospitales a los equipos de Ví­a Aérea Avanzada?

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En el año 2010 el Real Colegio de Anestesistas del Reino Unido instauró un módulo obligatorio de formación en el manejo de la Ví­a Aérea que suele realizarse entre el 5º y el 7º año de formación.
Los autores han llevado a cabo dos encuestas que pueden permitirnos hacernos una idea de la situación actual sobre la disponibilidad del equipo y los conocimientos técnicos entre los miembros de la Sociedad de Ví­a Aérea Difí­cil del Reino Unido.

Trastornos respiratorios del sueño como factor de riesgo de delirio tras cirugí­a cardiaca

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El delirio postoperatorio es una complicación frecuente tras la cirugí­a cardiaca, siendo un factor de riesgo para un ingreso prolongado en unidades de cuidados crí­ticos, mayor mortalidad y costes. Son varios los factores de riesgo identificados en el desarrollo de delirio postoperatorio, sin embargo los trastornos respiratorios del sueño sólo han sido considerados como un factor de riesgo potencial de delirio.

Diagnóstico ecográfico de Schwannoma del nervio mediano al realizar bloqueo regional

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El Schwannoma, neurinoma o neurilemoma es el tumor nervioso periférico más frecuente, y tiene su origen en las células de Schwann. Representa un 5% de las neoplasias benignas de los tejidos blandos. Es un tumor benigno de la vaina neural, raramente maligniza y tiene una edad de presentación entre los 20 y 40 años, sin predominio por sexo.

Controversia sobre el inicio de hipotermia terapéutica a nivel prehospitalario y la temperatura idónea a alcanzar tras el retorno de circulación espontánea

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La hipotermia terapéutica se define como la reducción de la temperatura corporal hasta 32-34ºC durante un periodo de tiempo de 12-24h. Desde el año 2002 se vienen desarrollando ensayos controlados y aleatorizados que documentan una mejora significativa de la supervivencia sin presentar mayores daños neurológicos tras parada cardiaca extrahospitalaria.